- •Экзаменационные задачи для ига студентов
- •6 Курса лечебного факультета задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
Задача 76
Беременная 26 лет поступила в отделение беременности в сроке 38 недель. Жалобы на боли внизу живота и пояснице. Настоящая беременность вторая. Первая беременность закончилась родами. Родился мальчик на 3000 г., живой, здоровый. После операции на сердце - успешно, проведенная комиссуротомия по поводу стеноза митрального клапана 2 года тому назад врач» разрешили еще иметь ребенка. В настоящее время поступила в родильный дом для подготовки к |родоразрешению. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 36,7°. АД 110/70. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный. Видимые слизистые цианотичны. Сердце - на верхушке систолический шум. Дыхание 20 в минуту. На ногах умеренные отеки. Печень нс пальпируется.
ушерское обследование: размеры таза без патологии. Окружность живота 85 см. Высота дна матки 36 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, подвижна над входом в матый таз. Сердцебиение 138 ударов в минуту, ритмичное.
Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки 1,5 см, размягчена, зев пропускает 1 поперечный палец. Плодный штырь цел. Мыс не достижим. Емкость таза удовлетворительная.
Данная беременная отнесена к I группе риска. В стационаре проводить лечение, кардиальная терапия, назначить мочегонные средства, седативная терапия, витамины н др. Профилактика угрожающей внутриутробной гипоксии плода. Лечение 7-10 дней. Во время
лечения имелась полная компенсация кровообращения.
Родилась девочка - 3100 г., рост 49 см. Оценка по шкале Апгар 8 баллов, через 5 минут 9. Через 15 минут отделилась плацента и выделился послед, при осмотре цел. В третьем периоде родов вводилось внутривенно 5 Ед окситоцина в растворе 5% глюкозы. Кровопотеря 250 мл.
Ваш предположительный диагноз и его обоснование.
Перечислите типичные жалобы беременной, страдающей заболеванием сердца.
Через какое время и почему может быть решен вопрос о сохранении беременности после комиссуротомии.
Назовите возможные причины декомпенсации сердца во время беременности.
Какие характерные изменения плаценты и у плода можно выявить при УЗИ.
Перечислите мероприятия, направленные на профилактику повышенной кровопотери во втором периоде родов.
На какие сутки после родов можно выписать домой с ребенком.