- •Экзаменационные задачи для ига студентов
- •6 Курса лечебного факультета задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
Задача 52
Больная С.,26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие беременностей.
В детстве болела корью, скарлатиной. Наследственность не отягощена.
Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация в срок, за 10 дней до обращения к врачу. Половая жизнь с 20 лет в браке. Через полгода после замужества первая беременность завершилась искусственным абортом при сроке 10 недель. В течение 3-х дней после аборта отмечала повышение температуры тела до 380С, за медицинской помощью не обращалась, самостоятельно принимала антибиотики.
Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное. Пульс 86 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 115/70 мм рт.ст.. Температура тела 36,2. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Осмотр при помощи зеркал: слизистая влагалища и шейки матки розового цвета. Шейка матки конической формы, зев точечный.
Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей. Шейка матки эластической консистенции, зев ее закрыт, смещение шейки матки безболезненно. Матка плотная, подвижная, безболезненная, в правильном положении, нормальной величины. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Своды влагалища глубокие.
Ультразвуковое исследование: Тело матки отклонено вправо, размеры матки: 59 х 46 х 31 мм - не увеличены, М-эхо 7 мм, однородной эхостуктуры. Яичник слева нормальных размеров, обычной эхоструктуры, подтянут к ребру матки, не выводится. Правый яичник подпаян к задней стенке матки, обычной эхоструктуры. Свободная жидкость не определяется.
1. Поставьте диагноз и дайте его обоснование.
2. Классификация бесплодия.
Какие дополнительные исследования необходимо произвести у пациентки С. Для уточнения диагноза?
Предложите конкретный план лечения больной.
Перечислите показания к эастракорпоральному оплодотворению.
Задача 53
Пациентка Н.,21 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на ноющие боли внизу живота справа, задержку очередной менструации на 4 дня.
Соматический анамнез: три года назад перенесла аппендэктомию, в детстве было сотрясение мозга.
Менструации с 13 лет, установились сразу по 3-4 дня, через 28-30 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 18 лет. Беременностей не было. Из перенесенных гинекологических заболеваний отмечает апоплексию яичника 2 года назад.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Температура тела 37,0. Пациентка правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Живот мягкий, безболезненный. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не выявлено. Физиологические отправления в норме.
При влагалищном исследовании шейка матки цилиндрической формы. Матка нормальной величины, плотная, безболезненная. Слева придатки не определяются, справа пальпируются увеличенные, болезненные при исследовании, придатки. Своды влагалища глубокие, выделения из половых путей слизистые.
Проведены дополнительные исследования:
Анализ крови
Эритроциты 3,6х1012
Гемоглобин 120 г/л
Цветн.показатель 0,9
Лейкоциты 7,4х109
СОЭ 7 мм/час
Ультразвуковое исследование: Тело матки обычно расположено, размеры матки нормальные: 62х42х34 мм, М-эхо 12 мм, соответствует 2 фазе менструального цикла. Яичник слева 34х19х17 мм, обычной эхоструктуры, яичник справа 51х39х45 мм гипоэхогенной структуры, с гипоэхогенным образованем «сетчатой структуры» диаметром 37 мм. Свободная жидкость позади матки не определяется.
1. Поставьте диагноз и дайте обоснование диагноза.
2. Классификация опухолевидных образований яичников.
3. Этиология описанного заболевания.
4. Проведите дифференциальный диагноз между кистой яичника и раком яичника.
5. Врачебная тактика при описанной патологии.