- •Экзаменационные задачи для ига студентов
- •6 Курса лечебного факультета задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
Задача 64
Больная П., 26 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на сильные боли внизу живота. Заболела сегодня 2 часа назад, когда появились боли в животе, однократно была потеря сознания.
Общие анамнестические данные благоприятные. Менструации с 12 лет, установились через год, по 3 дня, через 30 дней, умеренные, иногда болезненные. В анамнезе - 2 аборта, последний из которых год назад осложнился эндометритом. Последняя менструация 9 недель назад. Пациентка считала себя беременной.
Общее состояние средней степени тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные, пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 100/60 мм рт.ст., тоны сердца чистые. В легких везикулярное дыхание. Определяется напряжение мышц передней брюшной стенки и положительный симптом раздражения брюшины в гипогастрии. Перкуторно определяется жидкость в брюшной полости и притупление перкуторного тона в области правого гипогастрия.
Наружные половые органы развиты правильно. При осмотре во влагалищных зеркалах и бимануальном исследовании установлено: шейка цилиндрической формы, цианотичная. Тело матки несколько больше нормы, тестоватой консистенции, справа в области придатков определяется образование 6x4 см, болезгненное при исследовании. Задний свод выбухает. Движения за шейку матки резко болезненные. Из цервикального канала – темные кровяные выделения.
Данные дополнительных исследований:
Анализ крови Анализ мочи
Эритр. 2,4х1012 Цвет светлый
Гемоглобин - 70г/л Удельный вес 1020
Цветн.показатель 0,9 Белок отр
Лейкоциты 6х109 Сахар отр
СОЭ 17 мм/час Ацетон отр
Ультразвуковое исследование: Тело матки обычно расположено, размеры матки чуть больше нормы, М-эхо 19 мм. Яичник слева 34х19мм, обычной эхоструктуры. Правый яичник 38х20мм, в нем определяется желтое тело диаметром 17 мм. Справа между маткой и яичником определяется гетерогенное образование 28х39 мм. Свободная жидкость в брюшной полости в умеренном количестве.
1. Диагноз и его обоснование.
Дифференциальный диагноз между внематочной беременностью и апоплексией яичника.
Классификация описанной патологии.
Диагностика описанной патологии.
Врачебная тактика при шеечной беременности.
Задача 65
Больная И., 30 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу задержки менструации на 5 недель.
Соматический анамнез: в возрасте 9 лет перенесла сотрясение мозга, страдает вегето – сосудистой дистонией по кардиальному типу.
Менструальный цикл установился своевременно и нормально. Было 3 беременности, из которых 1 закончилась искусственным абортом, 2 - нормальными родами. Из перенесенных гинекологических заболеваний отмечает хламидиоз, санированный 6 месяцев назад.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Пациентка правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Патологических отклонений со стороны внутренних органов не выявлено. Оволосение на лобке по женскому типу.
Наружные половые органы развиты правильно. При осмотре на зеркалах выявлено, что слизистая влагалища и шейка матки цианотичны. Шейка матки деформирована старыми разрывами в родах. Наружный зев закрыт. Результаты бимануального исследования: тело матки несколько больше нормы, подвижно, безболезненно. С правой стороны определяются увеличенные, безболезненные при исследовании придатки. Выделения слизистые, светлые.
Данные дополнительных исследований:
Анализ крови Анализ мочи
Эритр. 3,4х1012 Цвет светлый
Гемоглобин - 120 г/л Удельный вес 1010
Цветн.показатель 0,9 Белок 0,033г/л
Лейкоциты 6х109 Сахар отр
СОЭ 17 мм/час Ацетон отр
Анализ мочи на ХГЧ: результат положительный.
Диагноз?
Дифференциальный диагноз.
Этиология данной патологии.
Дополнительные методы исследования.
Принципы лечения. Реабилитация.