- •Экзаменационные задачи для ига студентов
- •6 Курса лечебного факультета задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
Задача 56
Больную П., 25 лет, беспокоят неприятные ощущения во влагалище, чувство жжения, зуд, бели. Считает себя больной в течение 5 дней.
Соматический анамнез: страдает хроническим тонзиллитом, часто болеет простудными заболеваниями. Только что закрыла больничный лист по поводу острого бронхита, лечилась макролидами.
Менструации с 13 лет, установились сразу, умеренные, регулярные, безболезненные. Последняя менструация 3 недели назад. Половая жизнь с 20 лет. Беременностей у пациентки не было (предохраняется комбинированными оральными контрацептивами).
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 72 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Температура тела 36,50С. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Живот мягкий, безболезненный. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не выявлено. Физиологические отправления в норме.
Осмотр при помощи зеркал: слизистая влагалища и шейки матки резко гиперемирована, отечна. На этом фоне имеются белесоватые налеты, которые с трудом снимаются ватным шариком и выделения творожистого характера. Шейка матки цилиндрической формы.
Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки эластической консистенции, зев ее закрыт, смещение шейки матки безболезненно. Матка плотная, подвижная, безболезненная, в правильном положении, нормальной величины. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненная. Своды влагалища глубокие.
Проведены дополнительные исследования:
Анализ крови
Эритроциты 3,3х1012
Гемоглобин - 120 г/л
Цветн.показатель 0,85
Лейкоциты 6,4х109
Эозинофилы 2%
Палочкоядерные 3%
Сегментоядерные 60%
Лимфоциты 20%
Моноциты 15%
СОЭ 15 мм/час
Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
Перечислите воспалительные заболевания нижнего отдела женской половой системы.
Дайте характеристику микроценоза влагалища в репродуктивном возрасте.
Перечислите наиболее частые причины возникновения описанного выше заболевания.
Каковы принципы лечения больной?
Задача 57
Больная Н., 15 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на обильные кровяные выделения из половых путей, слабость, головокружение.
Анамнез: в детстве часто болела, перенесла корь, инфекционный паротит, коревую краснуху, скарлатину. Менструации с 14 лет, первые 4 мес. регулярные, по 3-4 дня, цикл 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает.
Заболела 8 дней назад, когда после 2-х месячного отсутствия менструации появились умеренные кровяные выделения со сгустками из половых путей. В последующие дни интенсивность кровотечения нарастала, появились слабость, головокружение.
Объективное обследование: общее состояние средней тяжести. Пульс 90 в 1 мин. АД 95/50 мм рт. ст. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые. Больная пониженного питания, молочные железы развиты слабо. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
При осмотре наружных половых органов отмечается гипоплазия больших и малых половых губ, оволосение на лобке по женскому типу. Девственная плева не нарушена.
Ректальное исследование: Тело матки плотное, меньше нормальной величины, безболезненное, подвижно, находится в правильном положении. Соотношение между шейкой и телом матки 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются.
Данные дополнительных исследований:
Анализ крови Анализ мочи
Эритр. 2,4х1012 Цвет светлый
Гемоглобин - 70 г/л Удельный вес 1016
Цветн.показатель 0,7 Белок отр
Лейкоциты 8х109 Сахар отр
СОЭ 10 мм/час Ацетон отр
Ультразвуковое исследование: Тело матки расположено обычно, размеры уменьшены: 37 х 31 х 29 мм, срединное маточное эхо (М-эхо) 19 мм - утолщено, однородной эхоструктуры. Яичники с обеих сторон обычной эхоструктуры, размерами слева 28х20х17 мм, справа 29х19х17 мм. Свободная жидкость не определяется
Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование.
Этиология данного заболевания.
Показания к хирургическому лечению описанной патологии.
Осуществление гемостаза при кровотечениях в ювенильном периоде.
Изменения в яичниках на протяжении менструального цикла.