- •Экзаменационные задачи для ига студентов
- •6 Курса лечебного факультета задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
Задача 60
Больная Б.,36 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные менструации.
В последний год стала отмечать обильные, со сгустками менструации, плохое самочувствие, слабость. У гинеколога была полгода назад, была выявлена миома матки (величина матки соответствовала 9-и недельной беременности). Десять дней назад началась менструация, которая продолжается до настоящего времени.
Анамнез: в детстве перенесла ОРВИ, аппедэктомию, болезнь Боткина. Менструации с 10 лет, установились сразу, по 7 дней, через 21 день, умеренные, безболезненные. Последний год менструации длятся по 7-10 дней, обильные. Половая жизнь с 30 лет. Было две беременности, обе закончились искусственными абортами без осложнений.
Объективное обследование: состояние удовлетворительное. Пульс 96 в 1 мин, ритмичный, хорошего наполнения. АД 120/80 мм рт.ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В легких прослушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Выделения из половых путей кровяные, обильные.
Наружные половые органы развиты правильно. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы, чистая. Матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения кровяные, обильные.
Анализ крови
Эритр. 2,1х1012
Гемоглобин - 90 г/л
Цветн.показатель 0,8
Лейкоциты 6,2х109
СОЭ 10мм/час
Ультразвуковое исследование: Тело матки отклонено кпереди, размеры матки соответствуют 9 неделям беременности, с множественными интерстициальными миоматозными узлами. М-эхо толще обычного - 18 мм, неоднородной эхоструктуры. Полость матки не деформирована. Яичник справа нормальных размеров 32х20х17 мм, обычной эхоструктуры, яичник слева 30х25х15 мм, без особенностей.
Диагноз
Этиология заболевания, явившегося причиной кровотечения у данной пациентки.
Методы лечения основного заболевания.
Показания к хирургическому лечению при основном заболевании.
Показания к оперативному лечению при сопутствующей патологии.
Задача 61
Больная П., 46 лет, предъявляет жалобы на кровотечение из половых путей в течение двух недель.
Соматический анамнез: перенесла детские инфекции, сотрясение головного мозга, страдает язвенной болезнью желудка. Менструальная функция была нормальной, но последние два года интервал между менструациями составляет 2-3 месяца, последняя нормальная менструация была 2,5 месяца назад. Половая жизнь с 23 лет. Было четыре беременности, две из которых закончились своевременными нормальными родами, и две - искусственными абортами по желанию пациентки без осложнений.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 76 в минуту, АД 110/70 мм рт ст. Пациентка правильного телосложения, удовлетворительного питания. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.
Осмотр при помощи влагалищных зеркал: слизистая влагалища и шейки матки чистая, наружный зев щелевидной формы, из него обильные кровяные выделения.
При влагалищном исследовании: тело матки находится в правильном положении, не увеличено, безболезненно. Придатки матки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Своды влагалища глубокие, параметрии свободные. Выделения кровяные, обильные.
Анализ крови
Эритр. 2,1х1012
Гемоглобин - 86г/л
Цветн.показатель 0,8
Лейкоциты 6,2х109
СОЭ 12 мм/час
Ультразвуковое исследование: Тело матки расположено обычно, размеры матки нормальные: 56х44х36 мм, срединное маточное эхо (М-эхо) - 18 мм, неоднородной эхостуктуры. Яичники с обеих сторон без особенностей. Свободная жидкость позади матки не выявлена.
Диагноз?
Как классифицируется эта группа гинекологических заболеваний?
Этиология.
Особенности лечения в зависимости от возраста?
Лечение и профилактика рецидива заболевания у пациентки П.?