- •Экзаменационные задачи для ига студентов
- •6 Курса лечебного факультета задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
Задача 62
Больная Н., 32 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровяные выделения из половых путей, слабость, головокружение.
Анамнез: в детстве перенесла корь, инфекционный паротит, коревую краснуху, скарлатину, два года назад - черепно-мозговую травму. Наследственность не отягощена. Менструации с 15 лет, первые 4 мес. регулярные, по 3-4 дня, цикл 28 дней, умеренные, безболезненные, но последние два года (после черепно-мозговой травмы) отмечает 1,5-2 месячные "задержки" с последующими обильными менструациями. Половая жизнь с 23 лет. Было две беременности, закончившиеся своевременными, нормальными родами.
Заболела 10 дней назад, когда в срок предполагаемой менструации появились умеренные кровяные выделения из половых путей, со сгустками. В последующие дни интенсивность кровотечения нарастала, появились слабость, головокружение.
Объективное обследование: общее состояние средней тяжести. Пульс 90 в 1 мин. АД 95/50 мм рт. ст. Кожные покровы и слизистые бледные, чистые. Больная пониженного питания, молочные железы развиты слабо. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
При влагалищном исследовании шейка матки цилиндрической формы без видимых патологических изменений. Тело матки плотное, несколько больше нормальной величины, безболезненное, подвижно, находится в правильном положении. Своды влагалища глубокие, придатки не определяются.
Данные дополнительных исследований:
Анализ крови Анализ мочи
Эритр. 2,4*10^12 Цвет светлый
Гемоглобин - 80 г/л Удельный вес 1016
Цветн.показатель 0,7 Белок отр
Лейкоциты 8*10^9 Сахар отр
СОЭ 10 мм/час Ацетон отр
Ультразвуковое исследование: Тело матки обычно расположено, размеры матки: 67 х 39 х 43 мм - обычные, срединное маточное эхо (М-эхо) 18 мм, утолщено, неоднородной эхостуктуры, с кистозными включениями. Яичники с обех сторон обычных размеров.
Диагноз.
Дифференциальный диагноз.
Причины возникновения этого заболевания.
Обследование пациенток с данной патологией.
Принципы лечения.
Профилактики рецидива.
Задача 63
Пациентка Н., 40 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота справа.
В детстве перенесла краснуху, ветряную оспу, ангину, сотрясение мозга, перелом ключицы.
Менструации с 13 лет, установились сразу по 3-4 дня, через 28-30 дней, умеренные, безболезненные, последние 2 года нерегулярные. Половая жизнь с 24 лет. У пациентки в анамнез одни самопроизвольные роды. Абортов не было. Последние 10 лет при регулярной половой жизни беременность не наступала.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Пациентка правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологических отклонений не выявлено.
При влагалищном исследовании шейка матки цилиндрической формы. Матка нормальной величины, плотная, безболезненная. Слева придатки не определяются, справа и сзади от матки пальпируется образование 10х8х5 см, эластической консистенции, с бугристой поверхностью, безболезненное, подвижное. Своды влагалища глубокие, выделения из половых путей слизистые.
Ультразвуковое исследование: Тело матки обычно расположено, размеры матки нормальные: 60х40х48 мм, М-эхо 10 мм. Яичник слева 30х25 мм, обычной эхосруктуры. Справа от матки определяется образование 94х78х49 мм с неровным, поверхностью, гипоэхогенной структуры, многокамерное. По периферии образования определяется ткань яичника. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена.
Диагноз и его обоснование диагноза.
Дифференциальный диагноз между кистами яичников и доброкачественными опухолями яичников.
Классификация данной патологии.
Диагностика данной патологии.
Принципы лечения.