Самообстеження молочних залоз

Поняття: самообстеження молочних залоз є важливим кроком до зниження захворюваності раком молочної залози. Його рекомендується проводити один раз на місяць в перший тиждень після менструації, так як в цей період молочні залози не збільшені та не напружені. Самообстеження можна проводити у ванній кімнаті перед дзеркалом.

Показання:

• Для зниження захворюванності на рак молочної залози.

Положення жінки:

1. Стоячи перед дзеркалом:

• з опущеними;

• з піднятими вгору руками.

1. Лежачі на спині з валиком під лопаткою з обстежуваного боку з трьома різними положеннями рук:

• рука з обстежуваного боку спрямована вздовж тулуба;

• рука спрямована вверх за голову;

• рука спрямована у бік.

Техніка виконання:

І. Огляд

Встати перед дзеркалом спочатку з опущеними, а потім з піднятими вгору руками. Звернути увагу на такі ознаки як:

• втягнення або випинання ділянки шкіри4

• втягнення соска;

• зміна звичної форми або розміру одної з молочних залоз;

• наявність жовтуватих або кров’янистих виділень з соска;

• почервоніння та припухлість ділянок шкіри молочної залози.

II. Пальпація

Пальцями протилежної руки молочна залоза прощупується використовуючи такі способи:

• кругові рухи

• рухи по лінії вверх та вниз

• клиноподібні рухи

Окремо обстежити сосок – його треба стиснути між пальцями, починаючи з країв ореоли, для того, щоб переконатися. Що з соска немає виділень.

Примітка:

Треба уникати грубої пальпації та захоплення великої ділянки тканини молочної залози, оскільки це може створити враження ущільнення, якого насправді немає.

Завжди пальпувати молочні залози треба в одній і тій самі й послідовності. Це допоможе не пропустити жодної ділянки. А також запам’ятати, якими молочні залози звичайно є на дотик.

Алгоритм №17

Взяття матеріалу з піхви для визначення гормональної активності

Поняття: піхва вкрита багатошаровим плоским епітелієм. Залежно від естрогеної насиченості організму, від стінки піхви в різному співвідношенні відділяються три типи клітин: поверхневі, проміжні, парабазальні. На оцінці цих клітинних елементів та їх співвідношенні базується інтерпретація мазка на гормональну активність (гормональне дзеркало).

Показання:

• Невиношування вагітності

• Порушення менструального циклу;

• Безпліддя;

• Контроль за результатми гормонотерапії;

• Переношена вагітність.

Необхідний інструментарій:

• дзеркала Куско або ложкоподібне дзеркало Сімпса;

• пінцет або корнцанг;

• ложечка Фолькмана або гінекологічний шпатель;

• предметне скельце;

• стерильні гумові рукавички;

• стерильні серветки;

• розчин антисептика;

• направлення в лабораторію;

• склограф.

Положення жінки: жінка лежить на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових та колінних суглобах, на ноготримачах.

Підготовка жінки: жінка перед дослідженням повинна спорожнити сечовий міхур та пряму кишку.

Техніка проведення:

1. Провести туалет зовнішніх статевих органів.

2. Ввести гінекологічні дзеркала.

3. Стерильною серветкою, затиснутою в пінцеті або корнцангові зняти залишки слизу з шийки матки.

4. Взяти матеріал для дослідження обережно, щоб в мазок потрапили лише ті клітини, що відшарувалися самі з передньобокової частини склепіння піхви гінекологічним шпателем або ложечкою Фолькмана.

5. Нанести матеріал тонким шаром на предметне скельце.

6. Вивести дзеркало.

7. Написати склографом на скельці номер, відповідно запису в журналі.

8. Заповнити направлення до лабораторії.

Примітка: в направленні до лабораторії обов’язково зазначити термін вагітності ,якщо жінка вагітна або день менструального циклу у невагітних жінок.

Алгоритм №18