Підготовка жінки до діагностичних процедур

Поняття: підготовка жінки до діагностичних процедур складається з декількох етапів – підготовка хворої (психопрофілактична, безпосередня підготовка до процедури); підготовка необхідного інструментарію, підготовка медичної сестри (акушерки). Від цього підготовчого етапу в певній мірі залежить успішне проведення процедури.

Показання: в залежності від захворювання.

Матеріали та забезпечення:

• дзеркало Куско або Сімпса;

• стерильні рукавички;

• корнцанг;

• пінцет;

• набір відповідного інструментарію для проведення діагностичної процедури або малої гінекологічної операції.

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Підготовка медичної сестри (акушерки):

1. Провести хірургічну обробку рук.

2. Одягнути стерильні рукавички.

3. Підготувати стерильний інструментарій в залежності від виду діагностичної процедури або малої гінекологічної операції.

Підготовка хворої:

1. Заспокоїти жінку.

2. Пояснити доцільність проведення діагностичної процедури.

3. Хвора спорожнює сечовий міхур і пряму кишку. Якщо вона не спроможна самостійно спорожнити сечовий міхур, медична сестра (акушерка) вдається до катетеризації та очисної клізми (напередодні дослідження).

4. Покласти на гінекологічне крісло стерильну пелюшку.

5. Запропонувати хворій лягти на гінекологічне крісло.

6. Провести туалет зовнішніх статевих органів.

Алгоритм №12

Піхвове дослідження

Поняття: піхвове дослідження – обов’язковий метод гінекологічного обстеження жінки. Воно складається з двох етапів – одноручного та дворучного (бімануального) дослідження.

Показання:

• профогляди;

• в усіх жінок, які живуть статевим життям і звернулися за медичною допомогою незалежно від скарг.

Матеріали та забезпечення:

• гінекологічне крісло;

• пелюшка;

• стерильні гумові рукавички;

• дезінфікуючий розчин;

• корнцанг;

• ватні кульки.

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Техніка виконання:

1. Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином.

2. Надягти стерильні рукавички.

3. Великим та вказівним пальцями лівої руки розвести великі статеві губи.

4. Праву руку складають таким способом: безіменний палець та мізинець притиснуті до долоні, вказівний та середній – складені докупи та випростані, великий палець відвести догори.

5. Середній та вказівний пальці правої руки вводять у піхву.

6. Проводять одноручне піхвове дослідження в такій послідовності:

   • визначити ширину отвору піхви;

   • пропальпувати бартолінові залози;

   • визначити стан м’язів тазового дна;

   • пропальпувати канал сечівника;

   • визначити довжину, ширину, складчастість слизової оболонки піхви, наявність патологічних утворень (рубці, пухлини, стеноз);

   • обстежити склепіння піхви для визначення її глибини;

   • дослідити піхвову частину шийки матки (визначити її форму, розмір, консистенцію, положення відносно провідної осі таза, форму зовнішнього вічка та порушення його цілості.

7. Середній та вказівний пальці правої руки, не виймаючи з піхви, розташовують у передньому склепінні, шийку матки відтискають назад і приступають до проведення дворучного дослідження.

8. Лівою рукою обережно натискають на передню черевну стінку в напрямку до пальців, що введені в піхву.

9. Намагаються зблизити пальці обох рук. Якщо матка розміщена в положенні anteversio-anteflexio, вона буде знаходитися між пальцями зовнішньої та внутрішньої рук.

10. Якщо тіло матки відхилено назад, то пальці внутрішньої руки розміщують не у передній, а у задній частині склепіння, а пальці зовнішньої руки занурюються глибоко у напрямі до крижів.

11. Визначають розмір, форму, консистенцію, положення, чутливість, рухомість матки.

12. Пальці внутрішньої руки перемістити почергово в праву або ліву частини склепіння піхви, а пальці зовнішньої руки – відповідно в праву або ліву пахвинні ділянки і досліджують придатки матки.

13. Визначають форму, величину, рухомість та чутливість яєчників. Незмінені маткові труби звичайно не промацуються.

14. Пальці правої руки виводять з піхви.

Примітка: піхвове одноручне дослідження може бути виконане як окремий метод, а може бути складовою частиною дворучно - піхвового методу дослідження.

Алгоритм №13