Ін’єкційні контрацептиви (ік)

Ін’єкційний метод контрацепції застосовують більше 18 млн жінок у всьому світі. До складу ІК входять прогестагени пролонгованої дії та комбіновані естрогенно-гестагенні компоненти (див. рис.26).

Рис.26. Ін’єкційні контрацептиви.

Механізм дії:

• пригнічують овуляцію (інгібуючий вплив на гіпоталамо-гіпофізарну систему;

• змінюють фізико-хімічні властивості слизу цервікального каналу (підвищують його в’язкість і волокнистість), перешкоджаючи пенетрації сперматозоїдів;

• порушують рівень ферментів, “відповідальних” за процес запліднення;

• сприяють перетворенням в ендометрії, що перешкоджають імплантації.

Загальні протипоказання:

• вагітність;

• планування вагітності у найближчі строки (особливо у пацієнток у віці 30-40 років);

• злоякісні захворювання органів репродуктивної системи та молочних залоз.

Загальні побічні ефекти:

• порушення менструальної функції;

• галакторея;

• запаморочення, головний біль, втома;

• роздратованість, депресія;

• зниження лібідо;

• збільшення ваги.

Комбіновані ін’єкційні контрацептиви (кік)

Типи:

1. Cyclofem.

2. Mesigyna.

Механізм дії:

• згущають цервікальний слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів;

• змінюють ендометрій, ускладнюючи імплантацію;

• зменшують рух сперматозоїдів у верхньому статевому тракті;

• пригнічують овуляцію.

Переваги:

Контрацептивні:

• висока ефективність( індекс Перля 0,1- 0,4 вагітностей);

• негайна ефективність (< 24 годин);

• не вимагається проводити спеціальний гінекологічний огляд перед початком використання;

• метод не пов'язаний зі статевим актом;

• мало побічних ефектів;

• від пацієнтки не вимагається мати запас контрацептиву.

Неконтрацептивні:

• сприяють зменшенню менструальної кровотечі;

• зменшують менструальний біль;

• можуть сприяти зниженню анемії;

• знижують ризик розвитку раку ендометрію та яєчників;

• зменшують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози та кіст яєчників;

• запобігають ектопічній вагітності;

• знижують ризик розвитку деяких запальних захворювань органів малого таза.

Недоліки:

• викликають зміну характеру менструацій у деяких жінок;

• можливі незначна нудота, запаморочення, незначний біль у молочних залозах, головний біль, а також мажучі виділення або незначна крово- теча (звичайно проходять після 2-3 циклів);

• ефективність може знижуватися при одночасному вживанні деяких протисудомних або протитуберкульозних ліків;

• можлива затримка в поверненні фертильності після припинення вживання;

• можливі, хоча й рідко серйозні ускладнення (інфаркт міокарду);

• залежить від користувача (пацієнтка повинна приходити на ін’єкцію кожні 30 днів);

• необхідне існування можливості поповнення запасу препарату;

• не захищають від ЗПСШ;

• можливі короткочасні зміни психоемоційного фону (настрою, лібідо) і незначні зміни маси тіла.

Коли починати:

• з 1-го по 7-й день менструального циклу;

• у будь-який день менструального циклу, якщо є тверда впевненість, що пацієнтка не вагітна;

• після пологів:

• через 6 місяців, якщо жінка використовує метод лактаційної аменореї (МЛА);

• через 6 тижнів, якщо вона годує груддю, але не використовує МЛА;

• через 3 тижні, якщо не годує груддю.

• після аборту (одразу або протягом 7 днів).