Чисто прогестинові ін’єкційні контрацептиви (чпік)

Типи:

1. Депо – Провера

2. Нористерат

Механізм дії:

• згущають цервікальний слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів;

• змінюють ендометрій, ускладнюючи імплантацію;

• зменшують рух сперматозоїдів у верхньому статевому тракті;

• пригнічують овуляцію.

Переваги:

Контрацептивні:

• висока ефективність (індекс Перля 0,3- 1,0 вагітностей);

• негайна ефективність (< 24 годин);

• середній термін дії (2-3 місяці після кожної ін’єкції);

• не вимагається проводити спеціальний гінекологічний огляд перед початком використання;

• метод не пов'язаний зі статевим актом;

• метод не впливає на грудне вигодовування;

• мало побічних ефектів;

• від пацієнтки не вимагається мати запас контрацептиву;

• не містить естроген.

Неконтрацептивні:

• сприяють зменшенню менструальної кровотечі;

• можуть сприяти зниженню анемії;

• знижують ризик розвитку раку ендометрію та яєчників;

• зменшують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози та кіст яєчників;

• запобігають ектопічній вагітності;

• знижують ризик розвитку деяких запальних захворювань органів малого таза.

Недоліки:

• викликають зміну характеру менструацій у деяких жінок;

• можлива затримка в поверненні фертильності після припинення вживання;

• залежить від користувача (пацієнтка повинна приходити на ін’єкцію кожні 2 чи 3 місяці;

• необхідне постійно мати препарат у наявності;

• не захищають від ЗПСШ;

• зростання ваги (2кг) є звичайним явищем.

Коли починати:

• з 1-го по 7-й день менструального циклу;

• у будь-який день менструального циклу, якщо є тверда впевненість,

• що пацієнтка не вагітна;

• після пологів:

• через 6 місяців, якщо жінка використовує метод лактаційної аменореї (МЛА);

• через 6 тижнів, якщо вона годує груддю, але не використовує МЛА;

• одразу або протягом 6-ти тижнів, якщо не годує груддю.

• після аборту (одразу або протягом 7 днів).

Імплантати

Типи: чисто прогестинові імплантанти Норпланта. Шість тонких гнучких капсул (див. рис.27), наповнених левоноргестрелом, які легко імплантуються жінці під шкіру передпліччя (див. рис.28).

Механізм дії:

• згущають цервікальний слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів;

• змінюють ендометрій, ускладнюючи імплантацію;

• зменшують рух сперматозоїдів у верхньому статевому тракті;

• пригнічують овуляцію.

Рис.27. Імплантаційні контрацептиви. Рис.28.Розташування імплантанта.

Переваги:

Контрацептивні:

• висока ефективність (індекс Перля 0,2- 1,0 вагітностей);

• негайна ефективність (< 24 годин);

• тривалий термін дії (до 5 років);

• не вимагається проводити спеціальний гінекологічний огляд перед початком використання;

• метод не пов'язаний зі статевим актом;

• метод не впливає на грудне вигодовування;

• мало побічних ефектів;

• від пацієнтки не вимагається мати запас контрацептиву;

• не містить естроген;

• негайне повернення фертильності після евакуації капсул.

Неконтрацептивні:

• сприяють зменшенню менструальної кровотечі;

• зменшують менструальний біль;

• можуть сприяти зниженню анемії;

• знижують ризик розвитку раку ендометрію та яєчників;

• зменшують ризик розвитку доброякісних пухлин молочної залози та кіст яєчників;

• запобігають ектопічній вагітності;

• знижують ризик розвитку деяких запальних захворювань органів малого таза.

Недоліки:

• викликають зміну характеру менструацій у деяких жінок;

• потрібен спеціально підготовлений медпрацівник для евакуації капсул;

• жінка повинна звернутися до лікаря для введення нового комплекту капсул або евакуації старого;

• жінка не може припинити використання методу, як тільки побажає;

• не захищають від ЗПСШ;

• грошові витрати залежать від тривалості використання методу;

• ефективність може знижуватися при одночасному вживанні деяких протисудомних або протитуберкульозних ліків.

Коли починати:

• з 1-го по 7-й день менструального циклу;

• у будь-який день менструального циклу, якщо є тверда впевненість, що пацієнтка не вагітна;

• після пологів:

• через 6 місяців, якщо жінка використовує метод лактаційної аменореї (МЛА);

• через 6 тижнів, якщо вона годує груддю, але не використовує МЛА;

• одразу чи протягом 6 тижнів, якщо не годує груддю.

• після аборту (одразу або протягом 7 днів).

Побічні ефекти:

• аменорея (відсутність будь—якої вагінальної кровотечі або виділень під час тижня без таблеток — упаковка з 21 таблетки — чи під час вживання 7 неактивних таблеток із 28—денної упаковки, що може бути ознакою вагітності;

• нудота, запаморочення, блювання;

• вагінальні кровотечі чи мажучі виділення;

• сильний біль у грудях або задишка;

• сильні головні болі або помутніння зору;

• сильні болі в нижніх кінцівках;

• підвищений артеріальний тиск.

Якщо у пацієнтки виникло будь—яке з перерахованих ускладнень, необхідно її направити до лікаря.