Післяабортне планування сім'ї

Послуги з планування сім'ї після аборту повинні включати в себе наступні компоненти, які характерні для якісного обслуговування в сфері планування сім'ї:

• консультування про необхідність використання контрацепції з урахуванням репродуктивних цілей пацієнтки.

• інформація і консультування про всі наявні методи контрацепції, їхні характеристики, ефективність і побічні ефекти.

• надання можливості вибору (наприклад, гормональні, негормональні, зворотні, незворотні, коротко— та довгострокові).

• гарантія можливості і поповнення запасу контрацептивів.

• доступність наступного спостереження.

• інформація про необхідність захисту від захворювань, які передаються статевим шляхом.

Післяабортне планування сім'ї повинно також базуватися на оцінці індивідуальної ситуації кожної жінки:

• характеристика її особистості;

• клінічний стан;

• можливість одержання медичного обслуговування в тій місцевості, де вона мешкає.

Надання послуг з планування сім'ї для жінки після аборту потрібно розпочати негайно, оскільки овуляція може наступити уже на 11—й день після аборту і, як правило, відбувається до першої менструальної кровотечі. Всі жінки, які знаходяться на післяабортному лікуванні потребують роз”яснення того, що:

• вони можуть знову завагітніти до початку наступної менструації;

• існують безпечні методи контрацепції, здатні запобігти настанню вагітності;

• де і як вони можуть одержати послуги з планування сім'ї і методи контрацепції.

Які методи контрацепції можна використовувати

Після аборту підходять усі методи контрацепції. Рекомендації по використанню різних контрацептивів після аборту, включаючи показання і перелік станів, що потребують обережності, наведені у відповідних розділах даного посібника, присвячених цим методам.

Контрацепція залежно від періоду життя жінки.

Підлітковий період.

Основні вимоги: надійна контрацепція; захист від захворювань, що передається статевим шляхом; можливість відновлення дітородної функції.

Рекомендовані методи:

• бар’єрні методи (презервативи) +сперміціди;

• КОК (через 2 роки після першої менструації) – монофазні, до складу яких входять прогестагени третього покоління;

• у разі наявності кількох партнерів – “подвійний голландський метод” (КОК + презервативи).

Молодий репродуктивний вік.

Молодий репродуктивний вік (до перших пологів) –період підвищеної сексуальної активності.

Основні вимоги: надійна контрацепція; захист від захворювання, що передається статевим шляхом; зворотність.

Рекомендовані методи:

• КОК (монофазні);

• протягом 3 міс до запланованої вагітності – бар”єрні методи та (або) симптотермальний метод;

• у разі наявності кількох партнерів – “подвійний голландський метод” (КОК + презервативи).

Період лактації.

Основні вимоги: відсутність впливу на лактацію; надійна, але зворотна контрацепція.

Рекомендовані методи:

• метод лактаційної аменореї;

• оральні контрацептиви, до складу яких входять лише прогестагени;

• ВМЗ;

• бар’єрні методи, поєднані зі сперміцидами;

• ін’єкційні контрацептивні препарати.

Подальше планування сім’ї в разі бажання збільшити інтервал між пологами.

Основні вимоги: надійна, довготривала, але зворотна контрацепція; захист від захворювання, які передаються статевим шляхом (у разі наявності непостійного або кількох партнерів).

Рекомендовані методи:

• КОК;

• оральні контрацептиви, до складу яких входять лише прогестагени;

• ВМЗ;

• ін’єкційні контрацептивні препарати.

Пізній репродуктивний період.

Пізній репродуктивний період (після народження останньої дитини) .

Основні вимоги: надійна контрацепція; мінімальний ризик метаболічних порушень.

Рекомендовані методи:

• добровільна хірургічна стерилізація;

• КОК (монофазні, до складу яких входять лише прогестани третього покоління або багатофазні препарати);

• оральні контрацептивні препарати, до складу яких входять лише прогестагени;

• ВМЗ;

• ін’єкційні контрацептивні препарати;

• бар’єрні методи, поєднані зі сперміцидами.

Контрацепція в залежності від захворювань жінки.

Підвищений артеріальний тиск (АТ).

Основні вимоги: надійна контрацепція; мінімальний ризик метаболічних порушень.

Рекомендовані методи:

• КОК, якщо АТ нижче 140/90

• Ін”єкційні контрацептиви при АТ нижче 180/110

• всі інші методи

Протипоказані методи:

• КОК і ін’єкційні контрацептиви якщо АТ вище 140/90.

Множинні фактори ризику розвитку сердечно – судинних захворювань (наприклад, паління, високе АТ, діабет).

Основні вимоги: надійна контрацепція; мінімальний ризик метаболічних порушень.

Рекомендовані методи:

• чисто прогестинові таблетки (ЧПТ);

• імплантанти;

• ВМЗ;

• бар'єрні методи;

• МЛА

Протипоказані методи:

• КОК;

• ін’єкційні контрацептиви.

Захворювання серцево – судинної системи.

Основні вимоги: надійна, довготривала контрацепція; мінімальний ризик метаболічних порушень.