Визначення симтому “зіниці”
Поняття: симптом “зіниці” відноситься до функціональних методів дослідження в гінекології. Він пов’язаний зі зміною кількості шийкового слизу, а також зі зміною тонусу шийки матки в залежності від гормональної насиченості організму.
Показання:
порушення менструального циклу;
безпліддя;
фіброміома матки;
пухлини яєчників;
діагностика вагітності.
Матеріали та забезпечення:
дзеркала Куско або Сімпса;
пінцет або корнцанг;
ватні кульки;
стерильні рукавички;
дезінфікуючий розчин.
Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.
Техніка виконання:
Покласти жінку на гінекологічне крісло (перед дослідженням хвора повинна спорожнити сечовий міхур та пряму кишку).
Провести туалет зовнішніх статевих органів.
Ввести гінекологічне дзеркало в піхву, вивести шийку матки в дзеркалах.
Ватною кулькою, затиснутою в пінцеті, видаляють залишки слизу з піхви.
Оцінюють симтом “зіниці”.
Примітка: отвір матки з 8 – 9-го дня циклу (28-денний менструальний цикл) починає розширюватись і в ньому з’являється прозорий склоподібний слиз. До 10 – 14-го дня циклу отвір матки розширюється до 1\4 – 1\3 см у діаметрі, округлюється, стає чорним, блискучим і при освітленні оголеної шийки матки за допомогою піхвових дзеркал нагадує зіницю (позитивний симптом зіниці). У наступні дні циклу кількість слизу в отворі матки знову зменшується, а з 18 – 19-го дня отвір матки закривається, слиз зникає, шийка стає сухою (негативний симптом зіниці). Симптом зіниці оцінюється за трьохбальною шкалою: при наявності невеликої темної крапки або риски (у жінок, що народжували) – 1 бал (+) (рання фолікулінова фаза); 0,2 – 0,25см – 2 бали (++) (середня фолікулінова фаза); 0,3 – 0,35см – 3 бали (+++) (максимальна продукція естрогенів під час овуляції).
Вигляд шийки матки, оголеної дзеркалами (позитивний симптом зіниці)
Алгоритм №6
Визначення вагітності за допомогою тестів
Поняття: діагностика вагітності за допомогою тестів-смужок засновано на визначенні хоріонічного гонадотропіну в сечі жінки.
Показання: діагностика вагітності.
Матеріали та забезпечення:
тест-смужка для визначення вагітності в домашніх умовах;
ємкість для збору сечі.
Техніка виконання:
Зібрати в ємкість вранішню (першу) сечу.
Відкрити пакет і вийняти з нього тест-смужку, тримаючи її за пофарбований край.
Опустити тест-смужку вертикально в ємкість з сечою до лінії на 10секунд.
Покласти тест-смужку на суху горизонтальну поверхню.
Через 3-5 хвилин оцінити результат, але не пізніше, ніж через 10 хвилин.
Примітка: поява однієї риски в зоні контролю свідчить про відсутність вагітності; поява двох рисок в зоні контролю підтверджує наявність вагітності.
Алгоритм №7