- •Підручник
- •Під загальною редакцією
- •Передмова
- •Організація, структура і завдання служби планування сім’ї Служба планування сім'ї в Україні
- •Інформація, навчання, комунікація (інк) у роботі служб планування сім’ї
- •Компоненти послуг з планування сім’ї
- •Консультування
- •Процес консультування
- •Етапи консультування з планування сім’ї
- •Принцип “довіра”
- •Анатомія та фізіологія статевих органів Анатомія та фізіологія жіночих статевих органів
- •Зовнішні статеві органи
- •Внутрішні статеві органи
- •Фізіологія жіночих статевих органів Вікові періоди життя жінки
- •Нейро-гуморальна регуляція менструального циклу
- •Чоловічі статеві органи
- •Фізіологія чоловічих статевих органів
- •Сперматогенез
- •Ознаки плідності
- •Сексуальне здоров’я. Основи сексології. Стать та статеві відносини
- •Сексуальність
- •Статеві реакції у чоловіків
- •Статеві реакції у жінок
- •Фізіологія статевого акту
- •Фізіологія вагітності. Аборт і його наслідки Запліднення. Імплантація. Вагітність
- •Передродовий розвиток дитини
- •4 Тижні
- •7 Тижнів
- •Аборт і його наслідки
- •Фізичні наслідки штучного аборту
- •Психічні наслідки аборту
- •Природні методи планування сім’ї Історія розвитку природних методів
- •Ефективність методів
- •Протипоказання:
- •Методи природного планування
- •Заповнення та аналіз карти самоспостережень Загальні правила
- •Аналіз температури
- •Аналіз ознак слизу
- •Аналіз змін шийки матки
- •Визначення періоду відносної передовуляційної неплідності
- •Визначення періоду плідності
- •Визначення періоду неплідності
- •Сучасні методи контрацепції
- •Бар’єрні методи контрацепції
- •Механічні протизаплідні засоби
- •Презервативи
- •Переваги
- •Жіночі контрацептиви
- •Діафрагми і ковпачки
- •Шийкові ковпачки
- •Сперміциди
- •Техніка введення сперміцидів
- •Внутрішньоматкові засоби (вмз)
- •Гормональна контрацепція
- •Класифікація гормональних контрацептивів
- •Оральні контрацептиви (ок)
- •Склад найпоширеніших ок
- •Комбіновані оральні контрацептиви (кок)
- •Однокомпонентні оральні контрацептиви
- •Ін’єкційні контрацептиви (ік)
- •Комбіновані ін’єкційні контрацептиви (кік)
- •Чисто прогестинові ін’єкційні контрацептиви (чпік)
- •Імплантати
- •Метод перерваного статевого акту
- •Добровільна хірургічна стерилізація
- •Міні – лапаротомія
- •Лапароскопія
- •Добровільна хірургічна стерилізація чоловіків
- •Форма добровільної згоди на стерилізацію
- •Невідкладна контрацепція
- •Контрацепція в післяпологовий період
- •Внутришньоматкові засоби
- •Бар’єрні методи
- •Природне планування
- •Добровільна хірургічна стерилізація
- •Комбіновані гормональні контрацептиви ( кок і кік)
- •Чисто прогестинові контрацептиви
- •Післяпологова абстиненція (утримання)
- •Контрацепція для підлітків
- •Презервативи
- •Оральні контрацептиви (ок)
- •Діафрагма та сперміциди
- •Внутрішньоматковий засіб (вмз)
- •Природні методи
- •Посткоїтальна контрацепція
- •Післяабортне планування сім'ї
- •Контрацепція залежно від періоду життя жінки.
- •Рекомендовані методи:
- •Кок, якщо жінка молодше 35 років і якщо до чи під час приступів болю немає порушень зору (аура), утрудненої мови чи рухів;
- •Вмз, що виділяють мідь за винятком туберкульоза органів малого таза;
- •Захворювання, які передаються статевим шляхом Класифікація, симптоми, наслідки і профілактика
- •Гонорея
- •Критерії виліковності.
- •Сучасні особливості клініки та перебігу сифілісу
- •Урогенітальний мікоплазмоз
- •Кандидозний вульвовагініт
- •Хламідіоз статевих органів
- •Трихомоніаз
- •Вірусні захворювання
- •Безплідний шлюб
- •Жіноче безпліддя
- •Трубне безпліддя
- •Ендокринне безпліддя
- •Діагностика ендокринного безпліддя
- •Імунологічне безпліддя
- •Сперміоаглютинуючими.
- •Сперміоіммобілізуючими.
- •Діагностика жіночого безпліддя
- •Лікування жіночого безпліддя
- •Чоловіче безпліддя Класифікація та клініка чоловічого безпліддя
- •Екскреторне безпліддя:
- •Секреторне безпліддя:
- •Лабораторна діагностика чоловічого безпліддя
- •Діагностичний алгоритм при безплідді подружньої пари
- •Додаткові обстеження для уточнення діагнозу безпліддя
- •Оцінка запліднюючої здатності еякулята
- •Лікування безпліддя в чоловіків
- •Алгоритми виконання практичних навичок
- •Ведення карти самоспостереження
- •II. Аналіз температури.
- •III. Аналіз ознак слизу.
- •IV. Аналіз змін шийки матки.
- •V. Визначення періоду відносної передовуляційної неплідності..
- •VI. Визначення періоду плідності. Він починається:
- •VII. Визначення періоду післяовуляційної неплідності.
- •VIII. Відзначення плідних днів.
- •Взяття мазків на бактеріоскопічне дослідження
- •Взяття матеріалу для визначення симтому “папороті”
- •Кристалізація слизу шийки матки:
- •Взяття матеріалу для визначення ступеня чистоти піхви
- •Визначення симтому “зіниці”
- •Визначення вагітності за допомогою тестів
- •Визначення симптому натягу слизу
- •Вимірювання базальної температури
- •Обстеження молочних залоз
- •Огляд шийки матки і піхви за допомогою дзеркал
- •Підготовка жінки до діагностичних процедур
- •Піхвове дослідження
- •Проведення санітарно-освітньої роботи з профілактики непланової вагітності
- •Проведення спринцювання піхви
- •Як метод попередження вагітності, спринцювання проводять в перші 3-5 хв. Після статевого акту.
- •Туалет зовнішніх статевих органів
- •Самообстеження молочних залоз
- •Взяття матеріалу з піхви для визначення гормональної активності
- •Підготовка столика до введення вмз
- •Підготовка столика до видалення вмз
- •Ісд інсемінація спермою донора список літератури
- •Сексуальне здоровя. Основи сексології…………………… 36
- •Фізіологія вагітності. Аборт і його наслідки............44
- •Розділ V
- •Невідкладна контрацепція……………………………………………..………109
- •Захворювання, які передаються статевим шляхом………….…………………………………….……………..……….126
- •Гонорея ……………………………………………………….………..………...127
- •Жіноче безпліддя………………………………………………………………....145
- •Додаток
Фізіологія статевого акту
Статевий акт є парним фізіологічним процесом, який починається із введення статевого члена у піхву і закінчується еякуляцією та оргазмом.
Для нормального перебігу статевого акту для чоловіка необхідна участь нейрогуморальної, психічної, ерекційної та еякуляційної функціональних складових.
Для жінок характерна наявність трьох складових статевого акту: нейрогуморальної, психічної і генітосегментарної.
Статевий акт чоловіків складається з наступних складових: введення чоловічого статевого члена у піхву, періодів фрикції (рухи статевого члена під час статевого акту), еякуляції та оргазму. Статевому акту передує підготовчий період (період взаємних пестощів). Статевий акт має такі послідовні фази: збудження, найбільшого статевого напруження (плато), оргазм, спад.
Фаза збудження зумовлена фізіологічним подразненнями з ерогенних зон і психоемоційними стимулами. Виникає статеве напруження, яке поступово збільшується.
Фаза оргазму триває кілька секунд і являє собою результат взаємодії ряду структурних утворів на різних рівнях центральної нервової системи (спіральному, діенцефальному, кірковому). Оргазм – це вищий ступінь пристрасних відчуттів насолоди.
Фаза спаду характеризується зменшенням статевого збудження, але в жінок під час цієї фази при подразненнях може настати повторний оргазм, що неможливо у чоловіків (рефрактерність, тобто незбудливість).
Тривалість статевого акту становить від 1,5 до 4 хвилин. Статевий акт супроводжується бурхливими вегетативними реакціями – збільшенням артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, частоти дихання, розширенням зіниць тощо.
Важливою у запобіганні сексуальних порушень є можливість реалізації статевого акту. Партнери повинні знати, що вони мусять поважати індивідуальні особливості та потреби одне одного. Статевий акт повинен здійснюватись у цивілізованих умовах, при повному усамітненні. Після першого статевого акту слід рекомендувати на деякий час утриматися від коїтусу, щоб біль не призвів до негативної реакції на статевий акт. Не рекомендуються статеві зносини під час запальних процесів, менструацій.
У профілактиці фригідності та аноргазмії ці чинники мають велике значення. Крім того, слід пам’ятати, що, крім тіла, ерогенними зонами можуть бути будь-які органи відчуттів - зір, слух, нюх.
Щодо частоти статевих зносин, то нормою може вважатися 2-3 статевих акти на тиждень. Проте, якщо здорові люди відчувають потребу у щоденних статевих актах і після них не відчувають втоми - це теж норма. Шкідливими слід вважати статеві акти, які повторюються через короткі проміжки часу, тому що вони призводять як до загального виснаження, так і до травматизації статевих органів. Несприятливо відображається на статевому житті й здоров’ї пари перерваний статевий акт. Він не лише призводить до застою крові в органах малого таза, а й несприятливо впливає на психоемоційну сферу, що може спричинити сексуальні порушення. Одним із важливих моментів попередження аноргазмії є надійна контрацепція. Виникненню стійкої аноргазмії сприяють моральна травма та больові відчуття, перенесені жінкою під час штучного переривання вагітності. Тому при проведенні абортів слід попередньо психологічно підготувати пацієнтку, а також застосувати ретельне знеболювання.
РОЗДІЛ IV