Чоловіче безпліддя Класифікація та клініка чоловічого безпліддя

Запропонована класифікація є модифікацією класифікації професора І.Ф. Юнда, складеною з урахування етіології та патогенеза безпліддя.

Форми чоловічого безпліддя згідно з цією класифікацією:

1. Екскреторне безпліддя:

• екскреторне – токсичне. До цієї форми безпліддя можуть приводити хронічний простатит, хронічний уретрит, коллікуліт, везикуліт, орбіт, епідидиміт;

• екскреторно - обтураційне. Причинами його можуть бути травми статевих органів, інфільтрати, пухлини, післяопераційні рубці, ускладнення після хронічних запальних процесів з порушенням прохідності сім’явиносних протоків; вроджені аномалії сім’явиносних шляхів.

2. Секреторне безпліддя:

• секреторно – ендокринне. Виникає внаслідок первинного або вторинного гіпогонадизму, причинами якого є: тестикулярна агенезія орбіт, крипторхізм, синдром Клайнфельтера, синдром Дель-Кастилло, синдром плодовитих євнухів (недостатність ЛГ) та інше;

• секреторно – токсичне. До нього призводять усі види екзогенної інтоксикації, хронічні отруєння в побуті й на підприємстві; ендогенна інтоксикація при тривалих хронічних захворюваннях, порушення дезінтоксикаційної функції печінки, нирок; фізичні фактори: систематичне перегрівання та переохолодження, токи високої частоти, промениста енергія, вібрація; хімічні фактори: отрути (ртуть, свинець, нітроген, мідний купорос, бензол, марганець, ксилол, толуол), медикаменти, алкоголь, паління, порушення харчування;

• дискореляційне. Виникає внаслідок ендокринопатій, вісцеропатій, гіпоталамо-гіпофізарно-гонадних дискореляцій; тривалої гормоно- терапії.

3. Імунологічне безпліддя. В основі даної форми безпліддя лежить аутоімунізація проти компонентів власних статевих шляхів (власні антигени), які виникають внаслідок ендокринних, запальних, травматичних порушень.

Різні захворювання чоловічих статевих органів, таких як простатит, простатовезикуліт, варикоцелє, перекрут яєчка, непрохідність см’явиносних протоків, грижепластика у віці до 11 років також можуть призводити до аутоімунних порушень.

Крім того, до імунологічного безпліддя можуть призводити порушення в системі гістосумісності (АВО – і НLA – системах) і ферментні порушення в процесі сперматогенеза також імунологічним вважається безпліддя при імунологічному конфлікті в репродуктивній системі подружньої пари (ізоімунізація жінки і виробка специфічних антиспермальних антитіл СІАТ, АСАТ, СААТ).

4. Відносне безпліддя.

При даній формі плодовитість єякулята не порушена, але існують різні причини, при яких неможливе попадання єякулята в піхву: асперматизм, ретроградна єякуляція, епіспадія, гіпоспадія, віргогамія, вагінізм, порушення копулятивної функції, сімейна дисгармонія.

5. Психогенне безпліддя.

Причинами цієї форми є приховані або явні психічні захворювання й характерологічні розлади, порушення подружніх взаємовідносин, психотравми (часті, тривалі, хронічні).

6. Поєднане безпліддя.

Виникає як результат поєднання екскреторного та секреторного компонентів безпліддя.

7. Ідеопатичне безпліддя.

Це такий стан, коли при відсутності соматичних захворювань і розладів у подружжя, нормальних показаннях спермограми у чоловіка, наявності овуляції і прохідності маткових труб у жінки вагітність не наступає. Можливо причиною можуть бути ще не вивчені імунологічні фактори.

Чоловіче безпліддя також виникає при виснажливих захворюваннях печінки, нирок, легень, ендокринній патології (цукровий діабет, хвороба Іценко-Кушинга).

Обстеження чоловіків при безплідді

Включає в себе: загальні аналізи, лабораторні спеціальні методи обстеження.