Взяття матеріалу для визначення симтому “папороті”

Поняття: симптом “папороті”, або кристалізації, відноситься до функціональних методів дослідження в гінекології; він є діагностичним тестом естрогенної насиченості організму жінки. Феномен папороті заснований на якісних змінах виділень із каналу шийки матки, які проходять під впливом статевих гормонів у різні фази менструального циклу. Кристалізація слизу із шийки матки, яка виглядом нагадує малюнок листків папороті, спостерігається у фолікуліновій фазі, особливо чітко вона виражена у дні, які наближені до овуляції.

Показання:

• порушення менструального циклу;

• безпліддя;

• фіброміома матки;

• пухлини яєчників;

• діагностика вагітності.

Матеріали та забезпечення:

• дзеркала Куско або Сімпса;

• пінцет або корнцанг;

• ватні кульки;

• стерильні рукавички;

• дезінфікуючий розчин;

• предметне скло;

• ложечка Фолькмана.

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Техніка виконання:

1. Покласти жінку на гінекологічне крісло (перед дослідженням хвора повинна спорожнити сечовий міхур та пряму кишку).

2. Провести туалет зовнішніх статевих органів.

3. Ввести гінекологічне дзеркало в піхву, вивести шийку матки в дзеркалах.

4. Ложечкою Фолькмана або анатомічним пінцетом взяти матеріал із каналу шийки матки на глибині 0,5см.

5. Нанести матеріал тонким шаром на предметне скло.

6. Висушити його на повітрі при кімнатній температурі.

7. Через 15 – 30 хв. препарат без забарвлення розглядають під мікроскопом.

Примітка: оцінку проводять під мікроскопом при збільшуванні (10 х 10) по трьохбальній системі.

1 бал (+) – поява мілких кристалів у вигляді тонких стеблин (рання фолікулінова фаза з незначною секрецією естрогенів);

2 бали (++) – чіткий малюнок листа (середня фолікулінова фаза з помірною секрецією естрогенів);

3 бали (+++) – кристали утворюють великі листя, які відходять під кутом 90⁰, з товстою стеблиною (максимальна продукція естрогенів під час овуляції).

При повноцінній функції жовтого тіла в лютеїнові фазу циклу феномен папороті поступово зникає.

Кристалізація слизу шийки матки:

а — 9-й день менструального циклу; б—12 день; в— 14-й день; г— 19-й день

Алгоритм №4

Взяття матеріалу для визначення ступеня чистоти піхви

Поняття: у піхві здорової жінки постійно присутні різні види мікроорганізмів. У нормі секрет піхви має кислу реакцію, зумовлену вмістом у ньому молочної кислоти, що утворюється в результаті життєдіяльності піхвової палички Додерлейна , при наявності якої утруднюється розвиток патогенної мікрофлори. Розрізняють чотири ступені чистоти піхвового вмісту: І і ІІ ступені виявляють у здорових жінок, ІІІ і ІV – свідчать про інфікування піхви та потребують подальшого обстеження.

Показання:

• запальні процеси жіночих статевих органів;

• перед проведенням діагностичних маніпуляцій;

• перед проведенням гінекологічних операцій;

Матеріали та забезпечення:

• піхвові дзеркала;

• ложечка Фолькмана або пінцет;

• корнцанг;

• ватні кульки;

• стерильні гумові рукавички;

• пелюшка;

• дезінфікуючий розчин;

• предметне скло;

• склограф;

• направлення до лабораторії;

Положення жінки: на гінекологічному кріслі на спині, ноги зігнуті в кульшових і колінних суглобах, розведені, знаходяться на ноготримачах.

Техніка виконання:

1. Обробити зовнішні статеві органи дезінфікуючим розчином.

2. Одягнути стерильні гумові рукавички.

3. Увести піхвові дзеркала та вивести шийку матки.

4. Ложечкою Фолькмана чи довгим пінцетом взяти вміст із задньої частини склепіння піхви методом зскрібка.

5. Нанести вміст тонким шаром на предметне скло.

6. Вивести дзеркала.

7. Написати на склі номер відповідно до запису в журналі.

8. Заповнити направлення до лабораторії.

Алгоритм №5