В нисходящем колене петли нефрона реабсорбируется вода по осмотическому градиенту в гиперосмотический мозговой слой почки. Первичная моча становится гиперосмотической.

В тонком сегменте восходящего колена петли происходит реабсорбция Na⁺, СГ и мочевины.

В толстом сегменте восходящего колена петли реабсорбируются Na⁺, K⁺, СГ, Са²⁺(20%) и Мд²⁺ (70 — 75%). Первичная моча — сначала изоосмотическая, а затем, по мере продвижения по восходящему колену и всасывания ионов, приобретает гипоосмотический характер. При этом интерстициальная жидкость мозгового слоя становится гиперосмотической, что необходимо для реабсорбции воды в нисходящем колене. Всего в петле нефрона реабсорбируется 25% первичной мочи.

В дистальных извитых канальцах реабсорбируются Na⁺, Ca²⁺ и СГ без поступления в кровь воды, происходит секреция К⁺ и Н⁺. Первичная моча сохраняет гипоосмотичность, возникшую в восходящем колене петли.

В реабсорбции ионов в дистальных извитых канальцах участвуют гормоны:

• минералокортикоид альдостерон повышает реабсорбцию Na⁺ и стимулирует секрецию К⁺ и Н⁺;

• паратиреодин увеличивает реабсорбцию Са²⁺ через каналы апикальной мембраны и обмен Na⁺/Са²⁺ в базолатеральной мембране.

В собирательных трубочках под влиянием вазопрессина (антидиуретический гормон) реабсорбируется вода в гиперосмотическую среду мозгового слоя почки, продолжаются зависимые от альдостерона реабсорбция Na⁺, секреция К⁺ и Н⁺, всасывается Мg²⁺ (5%). Моча становится гиперосмотической.

Образование мочи регулирует канальцево-клубочковая обратная связь. При увеличении концентрации NaCI в первичной моче раздражаются рецепторы плотного пятна, что стимулирует секрецию аденозина. Этот медиатор, суживая приносящую артериолу клубочков, ограничивает фильтрацию.

В нефроцитах различают следующие мембраны:

• апикальная (люменальная) мембрана — обращена в просвет канальцев к первичной моче;

• базальная мембрана — обращена к интерстициальной жидкости;

• латеральные мембраны — создают межклеточные щели.

Типы транспорта веществ в почках

1. Пассивная диффузия

• Фильтрация воды через поры клеток и по межклеточным щелям в среду с более высоким осмотическим давлением.

• Простая диффузия липофильных веществ по градиенту концентрации.

• Диффузия ионов через специфические каналы по электрохимическому градиенту.

• Облегченная диффузия (унипорт) по электрохимическому градиенту с участием белков-переносчиков.

• Симпорт (котранспорт) — облегченная диффузия катиона и аниона в одном направлении при участии общего белка-переносчика (симпортер).

• Антипорт (противотранспорт) — облегченная диффузия ионов с одинаковым зарядом в противоположных направлениях при участии общего белка-переносчика (антипортер).

Системы симпорта и антипорта функционирует в апикальной и базальной мембранах нефроцитов. В процессе симпорта катионы Na⁺ проходят через апикальную мембрану по электрохимическому градиенту и, нейтрализуя отрицательный заряд внутри клеток, создают условия для входа Сl^- и НСО₃^-. Затем анионы поступают по электрохимическому градиенту через базальную мембрану в интерстициальную жидкость, снижают ее положительный заряд, что облегчает выход Na⁺.

Для антипорта необходимо снижение положительного заряда первичной мочи после реабсорбции Na⁺ в нефроциты через апикальную мембрану. Это образует электрохимический градиент для выхода Н⁺ в просвет канальцев. В базальной мембране происходит первичный транспорт анионов НСО₃^- по электрохимическому градиенту в интерстициальную жидкость, сопряженный с входом в нефроциты СГ (рис. 8).