Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 15

Задача: хворий Т., 65 років, госпіталізований в кардіологічне відділення|відокремлення|. Пред'являє скарги на задишку, сильне серцебиття, явища загальної|спільної| слабкості. Серцебиття були у|в,біля| нього і раніше, проте|однак|, виникали переважно після|потім| фізичного навантаження. |та| Протягом останнього тижня, після|потім| емоційного|емоціонального| стресу приступи серцебиття стали значно частіше, виникають і у спокої. Пацієнт понад 5 років страждає на ішемічну хворобу серця. У 1998 році переніс крупновогнищевий| інфаркт міокарду. При огляді: стан важкий|тяжкий|, шкіряні покриви бліді, губи трохи цианотичні|, кінцівки|скінченності| холодні. Дихання в легенях везикулярне|, хрипів|хрипінь| немає. При перкусії| визначається ясний легеневою звук. Частота дихань 25 за хвилину. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 186 за 1 хвилину, слабкий|слабий|. Артеріальний тиск 85/60 мм рт|. ст. Дані електрокардіографічного дослідження: частота серцевих|сердечних| скорочень 186 за хвилину, деформація і розширення комплексу QRS більше 0,12 с із|із| |із| дискордантним| розташуванням сегменту RS-T і зубця T; наявність атріовентрикулярної дисоціації, тобто|цебто| повного|цілковитого| роз'єднування частого ритму шлуночків (комплексу QRS) і нормального ритму передсердя (зубця P) з|із| одиночними нормальними незміненими комплексами QRS-T синусного походження, що зрідка реєструються («захоплені» скорочення шлуночків). Данні лабораторного дослідження: загальний холестерин – 6,8 ммоль/л, тригліцеріди – 4,2 ммоль/л, ліпопротеїди високої щільності – 1,07 ммоль/л, ліпопротеїди низької щільності – 4,74 ммоль/л.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 16

Задача: хворий Б. 20 років, надійшов у клініку в коматозному стані. Зі слів родичів у хворого протягом 4-5 днів відзначалася посилена спрага, рясне сечовипускання, втрата у вазі, відсутність апетиту. В родині хворіє на цукровий діабет матір.

Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіряні покрови сухі, тургор шкіри зниже-ний, в області вилицьових кісток і надбрівных дуг – рубеоз. Слизові оболонки губ сухі. Язик обкладений білим нальотом, запах ацетону з рота. Очні яблука м’які, зі-ниці звужені. Подих гучний, типу Куссмауля – 22 за 1 хвилину. Діяльність серця ритмічна, помірна тахікардія, тони приглушені. Пульс 90 ударів за 1 хвилину, АТ 100/60 мм.рт.ст. Живіт трохи роздутий, печінка пальпуєтся по краю реберної дуги (9-8-7 см за Курловим). Цукор крові – 25 ммоль/л, цукор сечі – 35 г/л, ацетонурiя ++. Ультразвукове дослідження: печінка не збільшена, контур рівний, структура однорідна; жовчний міхур та жовчовивідні протоки – без змін; підшлункова залоза: розміри 27·15·20 мм, контур нерівний, підвищеної ехогенності; нирки – зглаженість структур дифузного характера, сечовий міхур – без змін.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

ЗАТВЕРДЖУЮ

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

міністерство охорони здоров’я україни