Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 1

Задача: хворий М., 41 рік, доставлений лікарем швидкої допомоги в приймальне відділення. Скаржиться на виражений головний біль, запаморочення, літання «мушок» перед очима, ниючий біль в ділянці серця, тремтіння усього тіла. Страждає на гіпертонічну хворобу протягом 5 років, цифри АТ знаходяться на рівні 140 та 90 – 150 та 95 мм. рм.ст.

Об'єктивно: шкіряні покриви гіперемовані. У легенях – везикулярне дихан-ня. Тони серця ритмічні, ясні, систолічний шум на верхівці, акцент II тону на аорті. Пульс 105 ударів за хвилину, задовільного наповнення. АТ 195 та 105 мм рт ст. Печінка у краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. На електрокардіограмі – синусова тахікардія. Аналіз крові: загальний холестерин - 6,0 ммоль/л; холестерин ліпопротеїдів високої щільності – 1,1 ммоль/л; холестерин ліпопротеїдів низької щільності – 4,04 ммоль/л; холестерин ліпопротеїдів дуже низької щільності – 0,86 ммоль/л; тригліцериди–2,2ммоль/л. На ектрокардіограмі – ритм синусовий, правильний, частота серцевих скорочень 105 ударів за хвилину, електрична вісь серця розташована горизонтально, порушення реполяризації шлуночків у відведеннях V₅ V₆

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 2

Задача: хворий К., 53 роки. Скаржиться на головний біль переважно в потиличній області, запаморочення, літання «мушок» перед очима, серцебиття, задишку. Страждає на гіпертонічну хворобу 10 років, АТ на рівні 180 /100 або 185 /110 мм рт ст.

Об'єктивно: шкіра і видимі слизові бліді, відзначається акроцианоз. У легенях – везикулярне дихання, з двох боків у задньонижніх відділах вислуховуються вологі хрипи. Ліва межа серця зміщена на 3 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, тони приглушені, на верхівці серця і аорті вислуховується систолічний шум, акцент II тону на аорті. Пульс 90 ударів за хвилину, повний, напружений, ритмічний. АТ 210 та 130 мм рт ст. Печінка у краю реберної дуги.

Аналіз крові: НВ - 137 г/л, лейкоцити - 5,3 *10⁹ /л, ШОЕ - 4 мм/год. Біохімічний аналіз крові: креатинфосфокиназа – 10 Од/л, АлАТ- 12 Од/л, АсАТ – 12 Од/л.

Аналіз сечі: питома вага – 1018; білок – 0,08 г/л, мікроскопія осаду: лейкоцити – 2-4 у п/з., еритроцити – 1-2 у п/з., циліндри – 1-4 у п/з.

На електрокардіограмі – ритм синусовий, ЧСС – 88, електрична вісь серця відхилена ліворуч. Гіпертрофія міокарду лівого шлуночка.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)