Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 38

Задача: хворий А.,52 років на прийомі у дільничного лікаря пред'являє скарги на високу температуру тіла до 37,8 С, загальну слабкість, погіршення апетиту, нудоту, блювоту, наявність жовтушності шкіри і склер, незначний біль в великих суглобах. Захворів гостро, 9 днів тому, коли зявилася слабкість, погіршення апетиту, потемніння сечі. На п'ятий день з'явилася жовтушність склер і шкіри. Продовжував працювати, до лікаря не звертався. Стан погіршився вчора, коли наросла жовтушність шкіри і склер, зник апетит, з'явився тупий біль в правому підребер'ї. За місяць був контакт з хворим вірусним гепатитом.

При об'єктивному огляді: стан хворого важкий, свідомість не чітка. Шкіряні покриви, склери і видимі слизисті жовтушні, на грудях одиничні точкові крововиливи. Язик обкладений сірим нальотом, сухий. У легенях везікулярне дихання. Частота дихань-16 за хв. Сердце - тони ритмічні, приглушені, відмічаеться систоличний шум на верхівці. Пульс-88 уд.хв., артеріальний тиск - 100/80 мм.рт.ст. Живіт м'який, болісний при пальпації в правому підребер'ї. Симптомів подразнення очеревини немає. Печінка у края ребрової дуги, болісна при пальпації. Розміри за Курловим 8-7-6 см; селезінка не пальпується.

Аналіз крові: загальний білірубін - 224 мкмоль/л, зв'язаний білірубін- 198 мкмоль/л, АЛАТ - 6,2 ммоль/л, тімолова проба- 12 од.

Аналіз крові: лейкоцитів-12,410⁹/л, ШОЭ -14 мм/год.

УЗД: зменьшення розмірів печінки, знижена ехогенність, місцями вогнища некрозу.

Питання:

1.Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 39

Задача: хворий К., 32 років на прийомі у дільничного лікаря пред'являє скарги на біль внизу живота, нудоту, багаторазову блювоту, сухість в роті, слабкість, млявість, підвищення температури тіла до 38,2 С, частий стілець до 10 разів, слизистий з прожилками крові. Захворів гостро 2 дні тому, коли з'явився біль внизу живота, частий стілець до 10 разів слизистого характеру. Потім зявилась нудота, блювота. При об'єктивному огляді: стан хворого важкий. Хворий адінамічний, млявий. Шкірні покриви тулуба бліді, сухі. Слизисті оболонки бліді.

У легенях ослаблене везікулярне дихання, частота дихань-14 хв. Серце - тони глухі, декілька ослаблені. Пульс слабкого наповнення-112 уд.хв., артеріальний тиск - 70/50 мм.рт.ст. Живіт м'який, болісний в лівій клубовій області, сигмоподібна кишка пальпується у вигляді щільного циліндра,болісна. Печінка по краю ребрової дуги, селезінка не пальпується. Стілець - у вигляді ректального плювка (слизистий з прожилками крові). Аналіз крові: лейкоцитів -10,410⁹/л, э-2%, п-2%, с-73%, л-18%, м-5%,ШОЭ-10 мм/год. Аналіз сечі: пит.вага -1026, білок-сліди. Ректороманоскопія: тріщин і гемороїдальних вузлів у області анального отвору немає. Слизиста прямої і сигмоподібної кишок набрякла, гіперемована, є точкові крововиливи, виразок немає.

Питання:

1.Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)