Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 62

Задача: жінка, 37 років, поступила у стаціонар зі скаргами на відчуття "кому" в горлі, загальну слабкість, тремор рук, головний біль, серцебиття, схуднення на 20 кг протягом 3 міс. При фізікальному обстеженні: шкіра волога, тепла. Гіперпегментація повік. Пульс – 122 за 1 хв. Артеріальний тиск – 150/80 мм рт.ст. Тони серця незвучні, вислуховується систолічний шум на верхівці. У легенях дихання везикулярне, хрипов немає. Печінка на 1 см виступає з під краю ребної дуги. Симптом Грефе - позитивний. При пальпації щитоподібна залоза м’яко-еластичної консистенції, безболісна, збільшена до ІІ ступеня, вузлови утворення не пальпуються. Шийні лімфовузли не збільшені. При гормональному дослідженні крові: тиреотропін – 0,003 мкОД/мл, тироксин – 196 мкОД/мл.

УЗД ЩЗ: розмір правої долі – 36х16х28 мм, розмір лівої долі – 42х18х29 мм, перешийок – 12 мм. Структура щільна, судинний рисунок посилений, вузли не визначаються.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)