Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 25

Задача: хвора 34 років доставлена до приймального відділення зі скаргами на появу різкого болю в правому підребер’ї, який іррадіює під праву лопатку та супроводжується нудотою, блювотою жовчю, що не приносила полегшення. Скарги з’явилися через 2 години після прийому жирної їжі. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості. Субіктеричність склер. Температура тіла 37,4⁰. В легенях везикулярне дихання. Серцеві тони звучні, чисті, ритм правильний, пульс 90 за хвилину, задовільного наповнення. АТ 130/70 мм.рт.ст. Живіт помірно здутий, під час дихання хвора шкодує праву половину черевної стінки. При пальпації відзначаються болісність у правому підребер’ї, м’язовий захист, позитивні симптоми Захаріна, Грекова-Ортнера, Кера, Мерфі, Образцова. Печінка по краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Сечовипускання вільне, безболісне. Випорожнення не було (звичайно-нормально).

Клінічний аналіз крові : Ер. - 4,010¹²/л, Л. - 9,010⁹/л, е. 2%, п. 6%, с. 64%, л. 22%, м. 6%, ШОЄ 26 мм/г. Аналіз сечі без особливостей. Діастаза 66 од. Загальний білірубін крові 32,4 мкмоль/л, АлАТ- 1,1 мкмоль/(гл), АсАТ- 0,68 ммоль/(гл), лужна фосфотаза 1,4ммоль/(гл), альфа- амілаза 34г/(гл). При ехосонаграфії жовчній міхур 10,03,0 (см), в його просвіті пристінкова група гіперехогенних включень, що дають акустичні тіні розмірами 0,2 – 0,4см. Стінка жовчного міхура 0,5 см, гіперехогенна.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет №26

Задача:чоловік 52 років поступив до кардіологічного відділення, де йому був виставлений діагноз: крупновогнищевий трансмуральний передньо-перетинково-верхівковий інфаркт міокарду. Дані об’єктивного обстеження під час звертання: аускультативно – діяльність серця ритмічна, тони приглушені, АТ 140/90 мм. рт. ст., пульс 80 ударів за хвилину. Через 5 годин після надходження до відділення стан хворого різко погіршився: з’явилися скарги на різкий загрудинний біль.

Об’єктивно: загальмований. Шкіряні покрови бліді, акроцианоз, вологі та холодні. АТ 80/40 мм рт. ст. Пульс 120 ударів за хвилину, ритмічний, слабкого наповнення і напруження. Тони серця значно послаблені, ритмічні, тахікардія.

Зниження діурезу – 20 мл/год. Клінічний аналіз крові: ер. – 4,0×10¹²/л; л. – 12×10⁹/л; е - 3%, п - 6%, л. - 22%, с - 64%, м - 6%, ШОЕ - 16 мм /год. АСТ -0,82 ммоль/л; ЛДГ -1120 нмоль/с.л; КК-140 нмоль/с.л. ЕКГ: ритм сінусовий, ЧСС 120/хв, різкий під’єм сегмента ST і зубців Т над ізолінією у відведеннях V₁- V₄.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)