Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 42

Задача: при обстеженні лікарем швидкої допомоги хворої К., 35 років встановлено, що вона скаржиться на підвищення температури тіла до 39,6 С, різку слабкість, головний біль, біль в литкових м'язах, носові кровотечі, жовтушність шкіри, зниження добового діурезу. З анамнезу: хворіє протягом трьох днів, коли з'явилися: озноб, підвищення температури тіла до 39,0 С, різка слабкість, головний біль, біль в литкових м'язах; через добу - з'явилася жовтушність шкіри і носові кровотечі. До захворювання не одноразово купалась в озері, рибачила. До лікаря не зверталася, лікувалася самостійно (аспірин, фастумгель). При об'єктивному огляді: стан хворої важкий. Шкіряні покриви тулуба жовтушні, сухі. Склери жовтушні, інєцировані, одиничні крововиливи в склери. М'язи тулуба і кінцівок болісні при пальпації, особливо в області литкових м'язів. Частота дихань – 28 за хв. Серце - тони глухі, декілька ослаблені. Пульс -124 уд.хв., артеріальний тиск-100/60 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка збільшена + 2см., пальпується нижній полюс селезінки. Симптом Пастернацкого позитивний. За останню добу виділила 220 мл сечі. Аналіз крові: Hb- 124 г/л, ер- 3,810¹²/л, лейкоцитів-16,810⁹/л, э-2%, п-8%, с-73%, л-12%, м-5%, ШОЭ - 25 мм/год. Аналіз сечі: питома вага - 1026, білок - 20 г/л, клітини ниркового епітелію, лейкоцити і еритроцити на все поле зору, зернисті і воскоподібні циліндри - одиничні. УЗД нирок: зміни співвідношення коркового і мозкового шару в бік зменшення коркової речовини. Ішемія клубочків.

Питання:

1.Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 43

Задача: чергового лікаря викликано в інфекційне відділення до хворого А., 30 років, який знаходиться 21 день на лікуванні з приводу черевного тифу. До останнього часу відчував себе задовільно. Погіршення стану наступило сьогодні, коли наросла загальна слабкість, була короткочасна втрата свідомості, з'явився біль в животі, був одноразовий дьогтеподібний стілець. При об'єктивному огляді: стан важкий, свідомість загальмована. Шкірні покриви тулуба бліді, вологі, температура тіла 36,8 С. Дихання часте, поверхневе, частота дихань - 30 хв. Пульс слабкого наповнення і напруги, прискорений 120 уд.хв., артеріальний тиск-60/40 мм.рт.ст. Язик обкладений сірим нальотом. Живіт роздутий, м'який, реагує на пальпацію, але симптоми подразнення очеревини негативні. Печінка і селезінка збільшені в розмірах. Аналіз крові: Hb- 100 г/л, ер- 3,210¹²/л, лейкоцитів-8,610⁹/л, э-0%, п-2%, с-75%, л-18%, м-5%, ШОЭ-25 мм/год, Ht- 0,35 Аналіз сечі: питома вага-1026, білок- 0,09 г/л, одиничні лейкоцити і еритроцити. В крові на 15 день захворювання виділена S.thyphi abdominalis. РНГА з черевнотифозним еритроцитарним діагностикумом 1:3200. Мікроскопія калу: еритроцити на все поле зору. Ректороманоскопія: гемораїдальних вузлів і тріщин в області заднього проходу немає. Слизиста прямої і сигмоподібної кишок гіперемована, набрякла, не кровоточить, не ерозірована. Пухлиноподібних утворень немає.

Питання:

1.Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)