Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 46

Задача: до хірурга поліклініки звернувся хворий К., 55 років з колото-різаною раною лівої ступні, одержаної п'ять днів тому при роботі на городі. Рану обробляв розчином йоду. На 5 день стан хворого погіршав, підвищилася температура тіла до 38,2 С, з'явився головний біль, підвищена дратівливість, пітливість, біль і сіпання м'язів навколо рани, пізніше з'явились озноб і неможливість відкриття рота.

При об'єктивному огляді: стан хворого середньої тяжкості, свідомість не порушена. Шкірні покриви тулуба вологі, бліді з цианотичним відтінком. Відмічається спазм жувальних м'язів (тризм) і періодичні судоми м'язів кінцівок. Дихання утруднене, частота дихань-30 за хв. Серце - тони глухі, декілька ослаблені. Пульс-110 уд.хв., артеріальний тиск-120/90 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. St.localis - ліва ступня набрякла, болісна при пальпації, шкіра синюшна. Є рана 3,0 на 5,0 см з ознаками запалення і покрита струпом. Відмічаються периферичні судоми м'язів навколо рани. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Менінгіальні знаки відсутні. Аналіз крові: Hb- 138 г/л, ер- 4,2510¹²/л, лейкоцитів-12,510⁹/л, э-2%, п-14%, с-64%, л-14%, м-7%, ШОЭ-22 мм/год. Аналіз сечі: питома вага - 1018, білок-сліди, одиничні лейкоцити. ЕКГ: Зниження вольтажу комплексу QRS, зниження зубця P, зменшення інтервалу ST нижче за ізолінії.

Питання:

1.Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 47

Задача: пацієнт А. 43 роки, знаходиться в урологічному відділенні. Тиждень тому був прооперований з приводу трансплантації правої нирки. Одержує терапію циклоспорину А в дозі 5 міліграм на кг маси тіла. Скаржиться на загальну слабкість, біль в поперековій області, зниження діурезу, підвищення температури тіла, нудоту.

Об'єктивно: температура 37, 7*С, сечовипускання 6 годин тому, біль при пальпації в правій поперековій області, симптом Пастернацького позитивний справа. При УЗД черевної порожнини права нирка збільшена в розмірах . Проведена тонкоігольна аспіраційна біопсія алотрансплантанта. Виявлена помірна інфільтрація його макрофагами та сегментоядерними лейкоцитами (СД19, СД21, СД80). В Імунограмі:СД3 29%, СД19- 19%, СД4-19%, СД8_ 10%, СД;/СД*8- 1,9.

Питання:

1.Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)