Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 40

Задача: до хірурга поліклініки звернувся хворий К.24 років, зі скаргами на наявність в області заживаючої рани шиї болі, набряку та почервоніння шкіри. Періодичні судоми м'язів у області рани, свербіж шкіри. Відмічає загальне занепокоєння, часте дихання і серцебиття, порушення сну, відчуття тривоги та страху, підвищення слиновиділення, болісний спазм м'язів глотки при спробі пиття води. З анамнезу: 10 днів тому був укушений в область шиї невідомим собакою, який втік. По медичну допомогу не звертався. Самостійно обробляв рану розчином йоду.

При об'єктивному огляді: стан хворого важкий, свідомість ясна, неспокійний, не може пити воду. Шкіряні покриви тулуба бліді, холодні. Гіперсалівация. У легенях дихання часте, галасливе, переривисте. Частота дихання -32 за хв. Сердце - тони ритмічні, приглушені. Пульс - 120уд.хв., артеріальний тиск - 130/80 мм.рт.ст.

St.localis: У області шиї заживаюча рана 3,0 на 3,0 см з ознаками запалення - набряк, почервоніння, болісність при пальпації за ходом нервових стовбурів.

Аналіз крові: Hb - 128 г/л, ер- 3,810¹²/л, лейкоцитів-10,410⁹/л, э-2%, п-2%, с-73%, л-18%, м-5%, ШОЭ - 14 мм/год.

ЕКГ: Зниження вольтажу комплексу QRS, зниження зубця P, зменшення інтервалу ST нижче за ізолінії.

Питання:

1.Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 41

Задача: у приймальне відділення районної лікарні поступив хворий В., 32 років з скаргами на постійну блювоту “фонтаном” без попередньої нудоти, рясний частий рідкий стілець до 20-30 разів на добу без домішок крові, загальну слабкість, періодичні судоми в м'язах нижніх кінцівок.

При об'єктивному огляді: стан хворого важкий, свідомість ясна, температура тіла 35,9 С. Шкіряні покриви сухі, холодні, блідо-сірого кольору, покриті липким потом, кінчики пальців кистей і стоп, мочки вух, кінчик носа, губи синюшні. Шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Риси обличчя загострені, очі запалі, симптом “темних окулярів”. Періодичні судоми м'язів нижніх кінцівок.

У легенях везікулярне дихання. Частота дихань -26 за хв. Серце - тони глухі. Пульс-120 уд.хв., артеріальний тиск - 60/40 мм.рт.ст.

Язик обкладений коричневим нальотом, сухий. Живіт запалий, безболісний.

Аналіз крові: Hb - 150 г/л, ер- 6,210¹²/л, лейкоцитів-8,410⁹/л, э-2%, п-2%, с-73%, л-18%, м-5%, ШОЭ-17 мм/час, відносна щільність крові- 1,030, Ht- 0,55; К- 2,4 ммоль/л, Сl- 78 ммоль/л, Nа- 92 ммоль/л

ЕКГ: Зниження вольтажу комплексу QRS, зниження зубця P, зсув інтервалу ST нижче за ізолінії.

ЦВТ - 60 мм.водного стовпчика

Питання:

1.Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)