Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 50

Задача: хвора 62 роки, госпіталізована в ревматологічне відділення зі скаргами на набряки та біль в колінних та гомілковостопних суглобах, яка посилюється після фізичного навантаження, стартовий біль, хруст в суглобах. Вважає себе хворою на протязі останніх 5 років, коли вперше з’явилися болі в колінних суглобах після фізичних навантажень. Теперішнє загострення наступило тиждень тому, коли посилився больовий синдром та з’явилися набряки колінних та гомілковостопних суглобів.

Об’єктивно: хвора підвищеного живлення, деформація дистальних міжфалангових суглобів (вузлики Гебердена), колінних, гомілковостопних суглобів, дефігурація колінних, гомілковостопних суглобів, болючість їх при пальпації, обмеження об’єму рухів в них. В іншому в об’єктивному статусі без патологічних змін.

Данні лабораторного обстеження: ер – 4,06 ×10¹², ЦП-0,9, лейк.- 5,2х10⁹, гемоглобін – 122 г/л, палочкоядерні – 3%, сегментоядерні –74 %, еозинофіли – 0%, лимфоцити-19%, моноцити – 4%, ШОЕ- 18 мм/год, ан. крові біохім.: сечовина –5,1 ммоль/л, креатинин – 61,4мкмоль/л, білірубин – 10,2 мкмоль/л, АЛТ – 0,13 ммоль/чл, тимол. проба – 2,4 ОД, калій – 4,3, натрій-138, сечова к-та – 268 млмоль/л, серомукоїд- 0,240, сіалові к-ти- 280, СРБ - +, латекс–тест – негативний, аналіз сечі загальний : колір – жовтий, заг. вага –1011 , реакція – кисл, білка-немає, цукор- немає, лейк. – 2-3 в п/зору, еритроц. – 0, епітелій –мало., солі – оксал, слиз- помірне. Ан. сечі за Нечепоренком лейкоцити 750 тис., ер., цил. – немає.

Інструментальне дослідження: на рентгенограмі колінних суглобів в 2 проекціях визначається звуження суглобових щілин, субхондральний остеосклероз, кісткові розростання, загострення міжвиросткового підвищення.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.