Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 44

Задача: при огляді хворого К., 43 років лікар швидкої допомоги встановив, що хворий пред'являє скарги на підвищення температури тіла до 39,6 С, загальну слабкість, головний біль, нудоту, блювоту, біль в епігастральній області, погіршення зору (неможливість читати газету), “туман перед очима”, двоїння предметів, відчуває затруднення ковтання, поперхається. Скарги з'явилися 2 дні тому. Захворювання з'явилось через добу після вживання в їжу м'ясних консервів домашнього приготування. При об'єктивному огляді: стан хворого важкий, свідомість збережена. Мова нечітка, голос гугнявий. Хворий неспокійний, поперхається при ковтанні. Відмічається нерівномірний птоз, мідріаз, анізокорія, ністагм, парез м'якого ньоба. Виражена задишка, вдих утруднений. Дихання прискорене, частота дихань-26 за хв. Сердце - тони ритмічні, приглушені. Пульс-116 уд.хв., слабкого наповнення і напруги, артеріальний тиск-90/60 мм.рт.ст. Язик сухий як щітка, густо обкладений сіруватим нальотом. Живіт м'який, здутий, болісний в епігастральній області, бере участь в акті дихання. Симптомів подразнення очеревини немає. Стільця не були два дні. Менінгіальні знаки відсутні. Аналіз крові: Hb- 145 г/л, ер- 4,2510¹²/л, лейкоцитів-18,310⁹/л, э-2%, п-14%, с-64%, л-14%, м-6%, ШОЭ-40 мм/год. Аналіз сечі: питома вага -1020, білок - сліди, одиничні лейкоцити. Огляд очного дна: диск зорового нерва не змінений. Судини очного дна розширені.

Питання:

1.Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 45

Задача: хвора М., 28 років на прийомі у дільничного лікаря пред'являє скарги на головний біль, слабкість, періодичні озноби, відсутність апетиту, підвищену температуру тіла до 39,0 С, біль в горлі при ковтанні. Захворіла гостро 3 дні тому, коли підвищилася температура тіла до 38,5 С, з'явилися болі в горлі, що посилюються при ковтанні. По медичну допомогу не зверталася, лікувалася вдома народними засобами. У перебігу двох днів стан хворої не поліпшувався, температура трималася в межах 38,0 С, посилився біль в горлі при ковтанні, відзначає збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів, змінився голос. При об'єктивному огляді: стан хворої важкий. Шкіряні покриви тулуба бліді, сухі. Дихання галасливе, утруднене. Відмічаеться набряк підшкірної клітковини і шкіри в області шиї, що розповсюджується до ключиць. При пальпації набряку в області шиї хворобливості немає, не залишається ямочок. Значно збільшені і набряклі мигдалини, на їх поверхні плівки сіро-темного кольору, що розповсюджуються за поверхню мигдалин. Знімаються плівки з трудом, після зняття поверхня кровоточить. Аналіз крові: Hb- 145 г/л, ер- 4,2510¹²/л, лейкоцитів-13,510⁹/л, э-2%, п-14%, с-64%, л-14%, м-7%, ШОЭ-40 мм/год. Аналіз сечі: питома вага-1021, білок-сліди, одиничні лейкоцити та еритроцити в полі зору.ЕКГ: Зниження вольтажу комплексу QRS, зниження зубця P, зменшення інтервалу ST нижче ізолінії. Тахікардія. Ларингоскопія утруднена за рахунок опускання плівок в гортань. Слизиста гортані набрякла, гіперемована.

Питання:

1.Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)