Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 9

Задача: у юнака 19 років під час гри у футбол раптово розвинулись ядуха, різкий біль у правій половині грудної клітини, з‘явились виражена слабкість та почуття страху смерті.

Під час огляду виявлено дифузний ціаноз, частота дихальних рухів - 32 за хвилину. Права половина грудної клітини в акті дихання участі не бере, присутня зглаженість міжреберних проміжків. При перкусії над правою половиною грудної клітини визначається тимпанічний звук, дихальні шуми не вислуховуються.

Аналіз крові (клінічний): гемоглобін – 127 г/л, еритроцити – 4,1 *10 ¹²/л, кольоровий показник – 0,9, ретикулоцити –1%, тромбоцити – 250*10⁹/л, лейкоцити – 6,2 *10⁹/л, палочкоядерні – 3%, сегментоядерні – 60%, еозинофіли – 1%, базофіли – 1%, лімфоцити – 32%, моноцити – 3%, ШОЕ – 7 мм/год.

Аналіз крові (біохімічний): сіалові кислоти – 160 у. од., сіромукоїд – 0,16 од., гаптоглобін – 1,2 г/л., С-реактивний білок – не визначається.

При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини в прямій проекції ліва легеня не змінена, замість правої легені виявлено ділянку просвітлення, яка не має легеневого малюнку; органи середостіння зміщені ліворуч, правий купол діафрагми сплощений.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 10

Задача: хворий К., 37 років, був доставлений бригадою швидкої допомоги до прийомного відділення наркологічного диспансеру. Зі слів дружини зловживав алкоголем на протязі 10 років. Випивав до 1,5 л горілки протягом дня. В стані алкогольного сп'яніння грубий, достаючий, цинічний. Слідуючого дня не пам'ятає, що робив в стані сп'яніння. Скаржиться на головний біль, тремтіння в руках, зниження настрою. П'є по 4-5 днів підряд. Кидає пити, коли самопочуття погіршується. За два дні до госпіталізації став пагано спати, вечорами був тривожний, бачив у темряві страшні фігури, чув неясні погрожуючі голоси, з кимось розмовляв. В приймальному відділенні збуджений, тривожний, іноді на обличчі вираз страху. В контакт вступає важко, оточуючих медпрацівників приймає за своїх знайомих, вважає, що знаходиться у гуртожитку. Струшує зі свого одягу ніби повзаючих комах. За проханням лікаря дивиться на чистий аркуш паперу і бачить на ньому намальованих там тварин, читає цифри та окремі слова.

Об'єктивно: шкіряні покрови гіперейовані. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні. Пульс 105 ударів за хвилину. Артеріальний тиск 150 та 100 мм рт. ст. Язик обкладений білим нальотом. Живіт при пальпації болючий в ділянці правого підребір'я. Край печінки виступає на 1 см з-під краю реберної дуги. Має місце тремор пальців рук, повік, споживлення сухожильних рефлексів, гіпергідроз. Температура тіла 37,6ºС. Аналіз крові: ерітрорцити 5,5·10¹²/л; лейкоцити 10·10⁹/л, ШОЕ 36 мм/год. Білірубін загальний – 27мкмоль/л; АЛАТ – 2мкмоль/л, АСАТ – 3мкмоль/л. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, частота серцевих скорочень 105 ударів за хвилину, загальне зниження амплітуди зубців, зглаженність зубця Т.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)