Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 36

Задача: чоловік 34 років доставлений машиною швидкої допомоги після радіаційної аварії на виробництві з застосуванням відкритих радіоактивних речовин. У результаті інциденту близько 4 годин назад одержав невстановлену дозу загального опромінення. В даний час пред'являє скарги на багаторазову блювоту через 1,5 години після аварії, нудоту, помірний головний біль.

Об'єктивно: свідомість ясне, активний, видимі слизуваті гіперемовані, у легенях везикулярний подих, пульс 90 ударів у хвилину, температура тіла підвищена до 37,4 градуси, інші об'єктивні показники не змінені.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 37

Задача: при огляді в приймальному відділенні хворого А. 22 років, черговий лікар встановив, що хворий пред'являє скарги на високу температуру тіла до 39,2 С, слабкість, головний біль, переважно в області чола і скронь, нежить, вологий кашель, загальну і м'язову слабкість, втрату апетиту. Турбувала нудота, була одноразова блювота. Захворів гостро 2 дні тому. Приймав самостійно аспірин, димедрол, тетрациклін, проте стан не поліпшувався.

При об'єктивному огляді: стан важкий. Обличчя одутле, гіперемоване, відмічаються виділення з носа слизистого характеру. Шкіряні покриви тулуба бліді з цианотичним відтінком. Язик обкладений білим нальотом біля кореня, кінчик малинового кольору. При огляді зева - слизиста гіперемована, на задній стінці глотки зерниста енантема, місцями є гнійні нальоти. У легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Частота дихання -26 уд.хв. Сердце - тони ритмічні, приглушені. Пульс - 88 уд.хв., артеріальний тиск-90/50 мм.рт.ст.

Живіт м'який, безболісний. Печінка по краю ребрової дуги, селезінка не пальпується.

Відмічаеться виражена ригідність потиличних м'язів, позитивні симптоми Брудзінського, Керніга.

Аналіз крові: лейкоцитів -18,410⁹/л, э-2%, п-12%, с-68%, л-13%, м-5%,ШОЭ -14 мм/год.

Аналіз сечі: питома вага -1026, білок - сліди.

Хворому проведена спинномозкова пункція: рідина витікає під тиском до 50 крапель в хвилину, каламутна, плеоцитоз нейтрофільний, до 600 клітин/мкл.

Питання:

1.Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)