Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 32

Задача: хворий Д., 52 роки. Хворіє на туберкульоз з 20.05.1998р.. Останні 2 роки у зв'язку з погіршенням стану періодично лікується в стаціонарі. Відмічається постійне бактеріовиділення за даними аналізів харкотиння. Протягом трьох днів вранці в харкотинні були прожилки крові, що пов'язував з хворим зубом. Дві години тому піднімав важкий предмет, закашлявся, виділилося біля півстакана яскраво-червоної крові. Зараз відкашлює кров окремими плювками.

Об'єктивно: загальний стан задовільний, обличчя бліде, хворий збуджений. Пульс 90 уд. на хв., задовільного наповнення і напруги. АТ 120/80 мм рт. ст. Над правою легенею перкуторний звук вкорочений, дихання жорстке, в підключичній ділянці з бронхіальним відтінком. Тут же вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Тони серця глухі. Печінка біля краю реберної дуги. Аналіз крові: ер. - 3,6*10¹²/л, Нв - 82 г/л, л - 9,4*10⁹/л, э - 1%, п - 8%, с - 70%, л - 17%, м - 4%, ШОЕ - 25 мм/г. Оглядова рентгенограма ОГК: права легеня знижена в прозорості. У верхній частці на рівні II ребра визначається порожнина 3,5х4 см неправильної форми з інтенсивними стінками. Внутрішній контур порожнини чіткий, зовнішній розмитий. Навколо порожнини малюнок підсилений, деформований, вогнища різної інтенсивності. В лівій легені поодинокі щільні вогнища.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 33

Задача: хворий Ф., 28 років. Туберкульоз легенів вперше виявлено 10.09.2002 року, була фаза розпаду, МБТ+. Лікувався 9 місяців з повним клінічним ефектом. Два останні роки знаходився під наглядом туберкульозного диспансеру, весною і восени отримує профілактичне лікування. Працює бухгалтером. Протягом трьох тижнів працював на дачі, загоряв по 2-3 години в день. Сьогодні вранці з'явився кашель, окремі плювки харкотиння з кров'ю. Виділилося до 50 мл харкотиння. Звернувся до дільничного фтизіатра.

Об'єктивно: хворий збуджений загальний стан задовільний . Пульс 80 уд.на хв., задовільного наповнення, ритмічний. АТ 115/80 мм рт. ст. Грудна клітка не змінена, обидві половини симетричні, активно беруть участь в акті дихання. Перкуторно зліва в надлопатковій ділянці вкорочення звуку, тут же жорстке дихання, вислуховуються вологі хрипи. Тони серця чисті. Печінка не збільшена. Аналіз крові: ер. - 4,2*10¹²/л, Нв - 106 г/л, л - 10,4*10⁹/л, э - 3%, п - 7%, с - 63%, л - 22%, м - 5%, ШОЕ - 21 мм/г. Аналіз харкотиння на МБТ методом бактеріоскопії: виявлені МБТ 2-3 в полі зору. Оглядова рентгенограма ОГК і томограми лівої легені, зрізи 5-6-7см: зліва в С1С2 малюнок легені підсилений, деформований, на цьому фоні окремі середнього розміру вогнища високої і слабкої інтенсивності, серед них ділянка просвітлення 1,5х1,5 см з тонкими стінками.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)