Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 19

Задача: хвора İ. 36 рокiв надiйшла в реанiмацiйне вiддiлення у важкому станi. З анамнезу вдалося з’ясувати, що хвора хворiла на iнфiльтративний туберкульоз легень, 2 роки тому знята з диспансерного облiку. Протягом року стала вiдзначати загальну слабкiсть, стомлюванiсть, зниження апетиту, перiодичну нудоту, болi в животi, втрату у вазi. При оглядi: адинамiя, виражена дегiдратацiя, блювота, про-нос, прогресуюча артерiальна гiпотензiя. Температура тiла – 35,4⁰С. Шкiрянi пок-риви підвищеної пiгментацiї в областi лiктiв, навколососкової областi i виражений малюнок долоних поверхонь обох кистей. У легенях вислуховується везикулярне дихання з жорстким вiдтiнком. Межi серця не змiненi. Дiяльнiсть серця ритмiчна, тони по-мiрно приглушенi на верхiвцi. Пульс – 110 ударiв у 1 хвилину. АТ 60/40 мм.рт.ст. Пальпацiя живота безболiсна, печiнка в краю реберної дуги, набрякiв не-має. Цукор кровi – 2,8 ммоль/л. Калiй сироватки – 6,2 ммоль/л, натрiй сироватки кровi–100ммоль/л. Рентгенологічне дослідження нирок: наявнiсть ділянок звапнення.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 20

Задача: хвора Т. 52 років скаржиться на задишку, відчуття нестачі повітря. Стан погіршився 2 години тому. Страждає на бронхіальну астму протягом 20 років. Алергія на курячі яйця.

Об`єктивно: стан тяжкий. Дифузний ціаноз. Перкуторно над легенями коробковий звук. Аускультативно: дихання ослаблене, везикулярне, прослуховуються розсіяні сухі хрипи. Права межа серця зміщена на 1,5 см праворуч. Тони приглушені. Пульс ритмічний, слабкого наповнення, однаковий на обох руках. Пульсація в епігастральній області. Печінка щільна, дещо болюча, на 1,5 см виступає з-під краю реберної дуги. Використанням сальбутамолу приступ ліквідувати не вдалося.

Лабораторні показники. PaO₂ – 75 мм.рт.ст., PaCO₂ – 60 мм.рт.ст.; аналіз мокротиння: жовте, сли­зове, в’язке, епітелій – плоский 1-3 у полі зору, епітелій бронхів – пооди­нокий, альвеолярні макрофаги – 1-2 у полі зору, лейкоцити – 1-3 у полі зору, еозинофіли – до цілого у полі зору, еритроцити – 1-2 у полі зору, кристали Шарко-Лейдена, спіралі Куршмана.

Дослідження функції зовн ішнього дихання (відносно належних величин): VC – 52,8%, FVC – 64,5%, FEV1 – 48,5%, FEV1/VC – 56,4%, FEF25-75% – 44,3%, FEF25% – 52,7%, FEF50% – 49,2%, FEF75% – 34,2%.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)