Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 34

Задача: хворий В., 30 років. Хворіє на дисемінований туберкульоз легень 3 роки (з 15.09.2002р.), стоїть під наглядом в протитуберкульозному диспансері, лікується не регулярно, без ефекту. Вранці після нападу кашлю з'явився гострий колючий біль в правій половині грудної клітки з ірадіацією в шию та праве плече. За декілька хвилин з'явилась задишка, яка поступово наростала. Інтенсивність болю зменшувалась.

Об'єктивно: стан хворого тяжкий, задишка виразна в стані спокою. Число дихальних рухів - 32 на хв. Положення хворого вимушене, сидяче. Обличчя і губи синюшні. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно над нею тимпаніт, дихання не вислуховується. Над лівою легенею дихання підсилене, жорстке Пульс 110 уд. на хв., ритмічний, слабкого наповнення і напруги. АТ 105/60 мм рт. ст. Аналіз крові: ер. - 4,5*10¹²/л, Нв - 104 г/л, л - 11,6*10⁹/л, э - 1%, п - 8%, с - 67%, л - 18%, м - 6%, ШОЕ - 32 мм/г. Аналіз сечі: питома вага - 1015, колір жовтий, лейк. - 3-5 в полі зору, білок - 0,066‰_. Аналіз харкотиння на МБТ методом бактеріоскопії: МБТ+ 3-4 в полі зору. Оглядова рентгенограма ОГК в прямій і боковій проекціях: справа малюнок легені відсутній. Біля правого кореня тінь розміром 6х10 см яка зливається з коренем і чітким зовнішнім контуром. Малюнок лівої легені підсилений, множинні вогнищеві тіні різної інтенсивності, в II міжребер'ї просвітлення 3х3 см з нечітким зовнішнім контуром і чітким внутрішнім. Середостіння зміщено вліво.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)

Затверджую

Перший проректор з науково-педагогічної роботи

д.мед.н., професор В.В.Сімрок

“ ____ ” ___________________________ 2011 р.

Міністерство охорони здоров’я україни

Дз Луганський державний медичний університет

Факультет медичний Спеціальність лікувальна справа Курс VI

Навчальна дисципліна внутрішня медицина

Екзаменаційний білет № 35

Задача: хворий Л., 20 років, студент. Грав у волейбол на пляжі. При нанесенні удару по м'ячу у високому стрибку відчув різкий колючий біль в грудній клітці справа, знепритомнів. Біль зменшився за декілька хвилин, але з'явилась задишка, загальна слабкість. Через 3 години звернувся до лікаря. Три роки тому перехворів вогнищевим туберкульозом. Лікувався 6 місяців з хорошим ефектом. Стоїть під наглядом в тубдиспансері, лікування не приймає.

Об'єктивно: загальний стан хворого задовільний. Пульс 80 уд. на хв., ритмічний, задовільного наповнення та напруження. АТ 120/75 мм рт. ст. Частота дихання - 20 на хв. Грудна клітка симетрична, ліва половина злегка відстає в акті дихання. Перкуторно над легенями звук легеневий, дихання везикулярне, над верхньою часткою лівої легені ослаблене. Аналіз крові: ер. - 4,5*10¹²/л, Нв - 120 г/л, л - 7,5*10⁹/л, э - 3%, п - 5%, с - 64%, л - 25%, м - 3%, ШОЕ - 7 мм/г. Аналіз харкотиння методом бактеріоскопії на МБТ: МБТ - не знайдені. На оглядовій рентгенограмі ОГК: ліва легеня зменшена на 1/4 свого об'єму від верхівки до VI ребра, латерально малюнок легені відсутній. У верхній частці поодинокі вогнищеві тіні високої інтенсивності. В правій легені прозорість не змінена, тінь середостіння в межах норми.

Питання:

1. Ваш діагноз?

Затверджено на засіданні кафедри, методичної комісії, ради факультету протокол №

від 2011 р.

Завідуючий кафедрою (д.м.н., професор Ю.М.Колчин)