Альтернативна класифікація

(Ю.І. Ляшенко, 1985)

За етіологією: стрептококова, стрепто-стафілококова, стафілококова, фузоспірохетний симбіоз, грибкова та ін.

За локалізацією патологічного процесу: піднебінні мигдалики, бокові валики глотки, носоглоткові мигдалики, язиковий мигдалик, лімфоїдні утвори задньої стінки глотки, лімфоїдні утвори гортані.

За характером запальних змін лімфоїдних утворів: катаральна, лакунарна, фолікулярна, некротична (виразково-некротична).

За тяжкістю: легка, середньої тяжкості, тяжка.

За частотою захворювань: первинна, повторна.

За наявністю ускладнень: неускладнена, ускладнена.

Аскаридоз (Ascaridosis) (b77)

Стадії:

• личинкова (міграційна): еозинофільні інфільтрати в легенях (J82), гостра пневмонія, бронхіт, шкірні прояви тощо;

• статевозріла (кишкова): типова, латентна, стерта форми.

Ступінь тяжкості: легка, середньої тяжкості, тяжка.

Ускладнення кишкової стадії: без ускладнень; з ускладненнями – гостра кишкова непрохідність (спастична, обтураційна), перфорація кишки, шлунково-кишкова кровотеча, апендицит, дивертикуліт Меккеля, гепатит, холецистит, панкреатит, ураження сечостатевих органів тощо.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

1. Загально клінічні методи: аналіз крові – лейкоцитоз (міграційна фаза), еозинофілія, іноді анемія. Дослідження калу – еритроцити, яйця гельмінтів або самі гельмінти.

2. Біохімічні методи: виявлення летких жирних кислот у сечі.

3. Специфічні методи: виявлення у фекаліях яєць аскарид, іноді самих аскарид (незрілі або статевозрілі).

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Аскаридоз, личинкова стадія, еозинофільні інфільтрати в легенях, середньої тяжкості.

2. Аскаридоз, типова кишкова форма, легкий ступінь.

3. Аскаридоз, типова кишкова форма, гостра обтураційна кишкова непрохідність, тяжкий ступінь.

Аспергільоз (Aspergillosis) (b44)

За збудником: Aspergillus fumigatus, A. niger,А flavus, A. nidulans, A. malignus.

Клінічні форми:

• бронхолегенева (як грибкова суперінфекція) (В44.0), перебіг гострий, підгострий, хронічний;

• аспергільоз ЛОР-органів (В44.2): отит, носоглотки, носа, верхньощелепного синусу, гортані;

• аспергільоз очей (В44.8);

• церебральний аспергільоз (В44.8);

• нирковий аспергільоз (В44.8);

• генералізована (септична) (В44.7);

• рідкісні (ендокардит, остеомієліт, вагініт, ураження слизової оболонки поражнини рота та ін.) (В44.8);

• аспергільоз шкіри;

• аспергільоз у ВІЛ-інфікованих.

За часом виникнення: первинний, повторний.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

1. Мікроскопія: бачимо розгалужені, розділені перетинками гіфи. Готуються препарати з розчином КОН або зразки тканин, пофарбовані за Гомері.

2. Бактеріоскопічне дослідження: харкотиння, слизу, біоптатів (середовище Сабуро з мозковою та серцевою тканиною).

3. Біологічний метод (інокуляція грибів кролям, голубам, щурам, білим мишам).

4. Серологічне дослідження: РЗК, аглютинація, преципітація, гемаглютинація, преципітація у гелю (титр антитіл збільшується у 50 % хворих).

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Первинний аспергільоз (А. niger), бронхолегенева форма, підгострий перебіг, середньої тяжкості. ДН І ступеня.

2. Повторний аспергільоз (A. flavus) очей, легкий ступінь.

3. Первинний аспергільозний (A. fumigatus) середній отит, тяжкого ступеня.