Лептоспіроз (Leptospirosis) (a27)

За збудником: L. icterohaemorrhagiae, L. grippotyphosa, L. pomona, L. tarassovi, L. canicola, L. hebdomadis та ін.

Клінічні форми: жовтянична (А27.0), безжовтянична (А27.8).

Провідний синдром: ренальний, гепаторенальний, геморагічний, менінгеальний, легеневий, серцево-судинний, абдомінальний.

Перебіг: гострий, затяжний, без рецидивів, з рецидивом(ами).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: гостра ниркова недостатність, гостра нирково-печінкова недостатність, інфекційно-токсичний шок, ДВЗ-синдром, гостра серцево-судинна недостатність, міокардит, набряк мозку, увеїт, іридоцикліт, неспецифічна пневмонія, гепатит, панкреатит та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

1. Мікроскопія у темному полі зору крові, сечі, ліквору (з 5-го по 20-й день хвороби).

2. Серологічне дослідження: реакція мікроаглютинації і лізису (титр 1:100), РНГА. Обов’зково з парними сироватками хворого.

3. Бактеріологічне дослідження: посіви крові на середовища, що містять інактивовану сироватку крові (середовища Уленгута, Терських).

4. Біологічна проба на гвінейських свинках.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Лептоспіроз (L. grippotyphosa, РМА 1:100 - 1:400), безжовтянична форма ренальний, геморагічний та менінгеальний синдроми, тяжкий ступінь. Гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії.

2. Лептоспіроз, (L. icterohaemorrhagiae, РМА 1:1600), жовтянична форма гепаторенальний і геморагічний синдроми, тяжкий ступінь. Гостра нирково-печінкова недостатність. Олігоанурія. Іридоцикліт.

Альтернативна класифікація

(Б.Л. Угрюмов, А.Д. Вовк, 1989)

Клінічні форми: гепаторенальна, серцево-судинна, легенева, менінгеальна, абдомінальна, гастроентеритна.

Ускладнення: міокардит, ендокардит, парези, неврити, ірит, іридоцикліт, увеїт, іридохоріоцикліт, увеїт, гнійний паротит, пневмонія.

Лімфоцитарний хоріоменінгіт (Choriomeningitis limphocitaris) (а87.2)

Клінічні форми:

- гостра – грипоподібний, менінгеальний, генералізований варіанти;

- хронічна (повільна) форма;

- вроджена форма;

- безсимптомна форма.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: міокардит, орхіт, паротит, парези, паралічі, пневмонія.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

1. Вірусологічне: змиви з ротоглотки, ліквор, кров.

2. Серологічне: РЗК, РНІФ (наростання титру в 4 рази і більше).

3. Біологічне: зараження молодих мишей.

4. Полімеразна ланцюгова реакція (дозволяє підтвердити діагноз при малій кількості віруса в організмі).

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт, тяжкого ступеня. Орхіт.

2. Хронічний лімфоцитарний хоріоменінгіт, легкого ступеня.

Лістеріоз (Listeriosis) (а32)

Клінічні форми: ангінозно-септична (А32.7), нервова (менінгіт – А32.1, менінгоенцефаліт – А32.1, полірадикулоневрит - А32.8, психоз – А32.8), очно-залозиста (А32.8), залозиста, тифоподібна (А32.8), ендокардит (А32.8), шкірна (А32.0), септицемія (А32.7), плоду і новонародженого (Р37.2), лістеріоз вагітних (А32.8), абортивна (А32.8).

Перебіг: гострий, підгострий, хронічний.

Ступінь тяжкості: легкий,середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: інфекційно-токсичний шок, гідроцефалія та ін.

Безсимптомне носійство (Z22.3).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

Збудник - Listeria monocytogenes.

1. Серологічні дослідження: РА (титр 1:400), РНГА (титр 1:80), РЗК (титр 1:10), обов’язково використовувати метод парних сироваток.

2. Внутрішньошкірна проба з лістеріозним алергеном.

3. Бактеріологічне дослідження крові, ліквору, змивів з носоглотки (посів на середовища збагачення або м’ясопептонний агар).

4. Біологічний метод на білих мишах.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Гострий лістеріоз (РНГА 1:320), ангінозно-септична форма, тяжкий ступінь.

2. Підгострий лістеріоз (РА 1:40 - 1:160), очно-залозиста форма, легкий ступінь.

3. Хронічний лістеріоз (РЗК 1:10 - 1:40), нервова форма: полірадикулоневрит, тяжкий ступінь. Психоастенічний синдром.