Легіонельоз (Legionellosis) (а48.1)

Клінічні форми:

• хвороба легіонерів (тяжка пневмонія) (А48.1);

• понтіакська гарячка (гостре респіраторне захворювання без пневмонії (А48.2);

• гарячка Форт-Брагг з екзантемою;

• інші можливі форми захворювання.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: гостра дихальна недостатність, інфекційно-токсичний шок із вторинною нирковою недостатністю та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

Збудник - Legionella pneumophilia.

1. Бактеріоскопічне дослідження: крові, харкотиння, сечі, біоптатів, плевральної рідини (культивують на середовищі Мюлера-Хінтона).

2. Серологічні дослідження:

а) реакція мікроаглютинації (титр 1:128, зростання в 4 рази та більше);

б) реакції прямої та непрямої імунофлуоресценції,метод флуоресціюючих антитіл.

3. Імуноферментний та радіоімунний методи (виявлення розчинних антигенів легіонел з використанням моноклональних антитіл).

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Легіонельоз (РМА 1:256), хвороба легіонерів, двобічна нижньочасткова пневмонія, тяжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок ІІ ст.

2. Легіонельоз (РМА 1:128 - 1:512), понтіакська гарячка, середньої тяжкості. Пневмонія, тяжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок ІІ ст.

3. Легіонельоз (ІФА+), гарячка Форт-Брагг, середньої тяжкості.

Лейшманіози (Leishmanioses) (в55)

Лейшманіоз вісцеральний (Leishmaniosіs visceralis)

За видом: антропонозний - індійський вісцеральний лейшманіоз (кала-азар) (В55.0);

- зоонозний: середземноморський - середньоазіатський вісцеральний лейшманіоз (дитячий кала-азар);

- східно-африканський лейшманіоз; вісцеральний лейшманіоз Нового Світу.

Перебіг: гострий, підгострий, хронічний, латентний, субклінічний.

Період: початковий, маніфестний (анемічно-спленомегалічний), термінальний (кахектичний).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Провідний синдром: екзантемний, гарячковий, поліаденопатії, гепатолієнальний, гематологічний, кахектичний.

Ускладнення: інфаркт селезінки, серцева недостатність, порушення статевої функції та ін.

Лейшманіоз шкіри та слизових оболонок (Leishmaniosіs cutanea) (B55.2)

За видом: - лейшманіоз Старого Світу (хвороба Боровського): антропонозний підтип;

- зоонозний підтип (пендинська виразка): первинна лейшманіома (стадія горбика, виразки, рубцювання), послідовна лейшманіома, дифузно-інфільтративна лейшманіома, туберкулоїдний (люпоїдний) лейшманіоз.

- лейшманіоз Нового Світу: американський, виразка Чиклеро, амазонський, дифузний, панамський, венесуельський.

Наслідки: виразки з тривалою репарацією, рубцювання, яке веде до утворення косметичного дефекту.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

Збудник - Leishmania donovani infantum.

1. Мікроскопічне дослідження: мазка та товстої краплі крові; препаратів кісткового мозку (у 95-100 % позитивні результати).

2. Бактеріологічне дослідження: пунктату кісткового мозку, біоптатів лімфатичних вузлів (на середовищах NNN - знаходження промастиготи).

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Індійський вісцеральний лейшманіоз, хронічний перебіг, середньої тяжкості, маніфестний період з гепатолієнальним і гематологічним синдромами.

2. Середземноморський вісцеральний лейшманіоз, гострий перебіг, тяжкий ступінь маніфестний період з екзантемним, гарячковим, гепатолієнальним, гематологічним синдромами. Інфаркт селезінки.

3. Лейшманіоз Нового Світу, первинна лейшманіома, стадія виразки.