Категорії

САТ мм рт.ст.

ДАТ мм т.ст.

Оптимальний

Нормальний

Високий нормальний

< 120

< 130

130-139

<80

<85

85-89

Гіпертензія:

1 ступінь (м'яка АГ)

2 ступінь (помірна АГ)

3 ступінь (тяжка АГ)

Ізольована систолічна гіперт.

140-159

160-179

≥ 180

≥ 140

90-99

100-109

≥110

 90

Стадія

Ознаки

Стадія І

Об’єктивні ознаки органічних ушкоджень органів-міше-ней відсутні

Стадія ІІ

Є об’єктивні ознаки ушкодження органів-мішеней без симптомів з їх боку чи порушення функції.

- Гіпертрофія лівого шлуночка (за даними ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенографії, або

- Генералізоване звуження артерій сітківки.

- Мікроальбумінурія чи протеінурія та/або креатиніну в плазмі (у чоловіків 115-133 мкмоль/л або 1,3-1,5 мг/дл, у жінок 107-124 мкмоль/л або 1,2-1,4 мг/дл)

Стадія ІІІ

Серце

Мозок

Очне дно

Нирки

Судини

Є об’єкт ознаки ушкодж орг-мішеней з симптомами з їх боку чи порушенням ф-ї.

ІМ, СН ІІА-ІІІ ст

Інсульт,Транзиторна ішемічна атака

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

Хронічна гіперт енцефалопатія ІІІ стадії

Судинна деменція

Крововиливи та ексудати в сітківці з набряком диска зорового нерва або без нього (ці ознаки патогномічні також для злоякісної фази артеріальної гіпертензії)

Концентрація креатиніну в плазмі у чоловіків > 133 мкмоль/л або > 1,5 мг/дл, у жінок > 124 мкмоль/л або 1,4 мг/дл

Розшарування аорти, оклюзивне ураження периферичних артерій

Рівень АТ, мм рт. ст.

Фактори стратифікації

Нормальний

САТ 120-129

ДАТ 80-84

Вис. норм.

САТ 130-139

ДАТ 85-89

АГІ ступінь

САТ 140-159

ДАТ 90-99

АГІІ ступінь

САТ 160-179

ДАТ 100-109

АГІІІ ступінь

САТ 180

ДАТ  110

Немає факто-рів ризику

Середній ризик в популяції

низький

помірний

високий

1-2 фактори ризику

низький

низький

помірний

помірний

низький

Множинні фа-ктори ризику, ураж. органів-мішеней, МС, ЦД

помірний

високий

високий

високий

помірний

Серцево-су-динні захво-рювання

дуже високий

дуже високий

дуже високий

дуже високий

дуже високий

Назва препарату

Спосіб введення, дози

Початок дії

Трива-лість дії

Примітки

Вазодилататори

Нітропру-сид

натрію

в/в, крапельно - 0,25-10 мкг/кг/хв (50-100 мг в 250-500 мл 5%глюк)

негайно

1-3 хв

Придатний для термі-нового зниження АТ при будь-якому кри-зі. Вводити тільки за допомогою спец дозатора при монітор АТ

Нітроглі-церин

в/в, крапельно 50-200 мкг/хв

2-5 хв

3-5 хв

Особливо ефективний

при гострій серцевій недостатності, інфарк-ті міокарда

Верапаміл

в/в 5-10 мг, можна про-довжити в/в крапельно 3-25 мг/год

1-5 хв

10-30 хв

Не використовувати у хворих з серцевою не-достатністю та тих, хто лікується бета-блокаторами

Еналапрі-лат

в/в 1,25-5 мг

15-30 хв

6 год

Ефективний при гос-трій недостатності лі-вого шлуночка

Німодипін

в/в крапельно, 15 мкг/кг/ год, далі 30 мг/кг/год

10-20 хв

2-4 год

При субарахноїдаль-них крововиливах

Антиадренергічні препарати

Лабеталол

в/в, болюсно 20-80 мг зі швидкістю 2 мг/хв або в/в інфузія 50-300 мг

5-10 хв

4-8 год

Ефективний при біль-шості кризів. Не зас-тосовувати у хворих із серцевою недостат-ністю

Назва препарату

Спосіб введення, дози

Початок дії

Триь дії

Примітки

Пропрано-лол

в/в крапельно 2-5 мг зі швидкістю 0,1 мг/хв

10-20 хв

2-4 год

Переважно при розша-руванні аорти та ко-ронарному синдромі.

Есмолол

в/в крапельно 250-500 мкг/кг/хв 1 хв, потім 50-100 мкг/кг 4 хв

1-2 хв

10-20 хв

Є препаратом вибору при розшаруванні аорти та післяопера-ційній гіпертензії

Клонідин

в/в 0,5-1,0 мл або в/м 0,5-2,0 мл 0,01% розч.

5-15 хв

2-6 год

Небажано при мозко-вому інсульті

Фентола-мін

в/в або в/м 5-15 мг (1-3 мл 0,5% розчину)

1-2 хв

3-10 хв

Переважно при фео-хромоцитомі, синдро-мі відміни клофеліну

Інші препарати

Фуросемід

в/в, болюсно 40-200 мг

5-30 хв

6-8 год

Переважно при гіпер-тензивних кризахз гострою серцевою чи нирковою н-стю

Торасемід

в/в 40-80 мг

5-30 хв

6-8 год

Магнію сульфат

в/в, болюсно 5-20 мл 25% розчину

30-40 хв

3-4 год

При судомах, еклам-псії вагітних

Препарати

Дози та спосіб введення

Початок дії, хв

Побічні ефекти

Клонідин

0,01%; 0,5-2,0 в/м 0,075-0,3 мг per os

30-60

Сухість у роті, сонливість. Протипоказаний хворим з A-V блокадою

Ніфедипін

10-20 мг per os або сублінгвально

15-30

Головний біль, тахікардія, почервоніння, стенокардія

Каптоприл

12,5-50 мг per os

30

Гіпотензія у хворих з ре-нінзалежними гіпертен-зіями

Празозин

0,5-5 мг per os

15-30

Ортостатична гіпотензія

Пропранолол

20-80 мг per os

30-60

Брадикардія, бронхоконс-трикція

Дібазол

1% 3,0-5,0 в/в або 4,0-8,0 в/м

10-30

Більш ефективний у ком-бінації з іншими антигі-пертензивними засобами

Піроксан

1% 2,0-3,0 в/м

15-30

Ортостатична гіпотензія

Діазепам

0,5% 1,0-2,0 в/м

15-30

Запаморочення, сонливість

Фуросемід

40-120 мг per os або в/м

5-30

Ортостатична гіпотензія, слабкість

Торасемід

10-100 мг per os або в/м

5-30

Ортостатична гіпотензія, слабкість