Ентеровірусна хвороба (Morbus enteroviralis) (а88; в08)

(Н.М. Златковська, 1976, з доповненнями і змінами)

За переважаючим клінічним синдромом:

• ентеровірусна гарячка (мала хвороба, літній грип) (А88.0);

• герпетична ангіна (В08.8);

• епідемічна міалгія (плевродинія, хвороба Борнхольма) (В33.0);

• епідемічна (бостонська) екзантема (А88.0);

• серозний менінгіт (А87.0);

• паралітична (поліомієлітоподібна) форма (А88);

• міокардит і енцефаломіокардит новонароджених (В33. 2);

• респіраторна (катаральна) форма (В08.8);

• геморагічний кон’юнктивіт (В30. 3);

• ентеровірусна діарея (А08. 3);

• мезаденіт;

• гепатит;

• ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою (В08.4);

• ентеровірусний везикулярний фарингіт (В08.5);

• ентеровірусні інфекції не уточнені (В34.1).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Перебіг: без ускладнень, з ускладненнями; хвилеподібний, рецидивний.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

Збудники - родина Picornaviridae, рід Enterovirus, віруси Коксакі А і В, ЕСНО, ентеровіруси.

1. Виділення вірусу з калу, із змивів з носоглотки та цереброспінальної рідини на культурах клітин, визначення цитопатологічної дії.

2. Серологічна діагностика: РН, РГГА, РЗК та РНГА (парні сироватки, наростання титру антитіл у 4 рази). ІФА.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Ентеровірусна гарячка (Коксакі А, тип 1), середньотяжкий ступінь, без ускладнень.

2. Ентеровірусна хвороба: міалгія (ЕСНО, тип 8): епідемічна міальгія, тяжкого ступеня, хвилеподібний перебіг.

3. Ентеровірусна хвороба (Коксакі А, тип 2): герпетична ангіна, середньої тяжкості, рецидивний перебіг.

Епідемічний висипний тиф (Typhus exanthematicus epidemicus) (а75.0)

Клінічні форми: типова, атипова – гіпертоксична, або блискавична, без висипки, стерта, абортивна.

Хвороба Бірла-Цінсера (спорадичний, рецидивний тиф) (А75.1).

Ступінь тяжкості: легкий, середньотяжкий, тяжкий.

Ускладнення: серцево-судинна недостатність, флебіти та тромбофлебіти, тромбоемболія легеневої артерії, психоз, полірадикулоневрит, інтерстиціальний нефрит, абсцес, гангрена, пролежні, отит, паротит, пневмонія та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

Збудник - Rickettsia prowazeki

1. Серологічні дослідження:

а) реакція Вейля-Фелікса (титр 1:200 та вищий);

б) РА рикетсій Провачека: титри 3-5-й день у 70-85 % 1:40; 20-й день у 95-100 % 1:80; при повторному захворюванні 1:40;

в) РЗК титр від 1:160 через 7-10 днів від 1:1320;

г) РНГА 3-4-й день хвороби 1:20-1:80, діагностичний титр 1:1000 - 2000;

д) ІФА - антитіла зв’язані з Ig M ( при хворобі Брілла – Ig G )

є) експрес-методи: РНГ, РМГА

2. Біологічний метод: зараження морських свинок.

3. Культуральний метод.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Епідемічний висипний тиф (РЗК з антигеном рикетсій Провачека 1:320), типова форма, тяжкий перебіг. Лівобічна нижньочасткова пневмонія.

2. Епідемічний висипний тиф, атипова (абортивна) форма, легкий перебіг.

Епідемічний паротит (Parotitis epidemica) (b26)

(Н.І. Нісевіч, 1967)

Клінічні форми:

• типова: залозиста (ураження лише залозистих органів – орхіт (В26.0+N51.1*), панкреатит (В26.3+К87.1*), слинні залози тощо); нервова (ізольоване ураження центральної нервової системи – менінгіт (В26.1+G02.0*), менінгоенцефаліт (В26.2+G02.0*); комбінована (поєднання ураження залозистих органів і центральної нервової системи);

• атипова: стерта, безсимптомна.

Ступінь тяжкості: легкий, середньотяжкий, тяжкий.

Ускладнення: бактерійний паротит, пневмонія та ін.

ПІДТВЕРЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

Збудник – Paramyxovirus paratitidis, родини Paramyxoviridae,рід Paramyxovirus.

1. Серологічне дослідження: РГГА (1:80), РЗК (зростання титру в 4 рази від першого тижня до кінця другого), меодом парних сивороток. Твердофазний ІФА.

2. ІФА клітин носоглотки з першого дня.

3. Культуральний метод – виділення на культурі клітин за допомогою ІФА з крові, змивів з глотки, секрету навколовушних слинних залоз, спинномозкової рідини,сечі.

4. Аллергологічний - внутрішкірна проба з антигеном (перехід з (-) на (+)).

5. Вірусологічний дослідження крові, ліквору, слини.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Епідемічний двобічний паротит, панкреатит, середньої тяжкості.

2. Епідемічний паротит, комбінована форма: двобічний паротит, панкреатит, менінгіт, тяжкий ступінь.