Альтернативна класифікація

(Л.М. Чудна, Л.О. Трішкова, 1987)

Форми поліомієліту без ураження нервової системи: інапарантна, абортивна.

Форми поліомієліту з ураження нервової системи:

• непаралітичний поліомієліт (менінгеальна форма);

• паралітичний поліомієліт: спінальні форми з обмеженим ураженням шийної, грудної або поперекової частини спинного мозку або поширені форми з ураженням усього спинного мозку; бульбарні форми; понтинні форми; змішані (бульбарноспінальні, понтоспінальні, бульбопонтоспінальні).

Ступінь тяжкості паралітичного поліомієліту: стертий, легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Наслідки захворювання: з повним одужанням і відновленням порушених функцій; зі залишковими руховими розладами (паралічі, парези); без трофічних порушень або в поєднанні з ними.

Правець (Tetanus) (а35)

Клінічні форми:

• загальний (генералізований): типовий (низхідний), атиповий (бульбарний, новонароджених (А33), блискавичний, гінекологічний (А34), торакоабдомінальний, висхідний;

• місцевий (лицевий паралітичний правець Розе).

Ступінь тяжкості: легкий (І ступінь), середньої тяжкості (ІІ ступінь), тяжкий (ІІІ ступінь), дуже тяжкий (ІV ступінь).

Ускладнення: пневмонія, сепсис, розрив м’язів і сухожилків, переломи кісток, анафілактичний шок, контрактури м’язів і суглобів, тетанускіфоз та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

Збудник - Clostidium tetani.

1. Бактеріологічне: досліджують шматочки тканини біля вхідних воріт, гній, перев’язочний матеріал (посів на кров’яний або жовтковий агар, середовища Кітта-Тароцці або Уілсона-Блера).

2. Біологічне: реакція нейтралізації на тваринах.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Загальний типовий правець, середньої тяжкості.

2. Загальний правець новонароджених, тяжкий перебіг. Двобічна нижньочасткова пневмонія. ДН ІІ ст.

3. Місцевий лицевий правець Розе, легкий перебіг.

Псевдотуберкульоз (Pseudotuberculosis) (а48.8)

Клінічні форми: абдомінальна (гастроентерит, ентерит, термінальний ілеїт, гострий апендицит, мезаденіт), жовтянична, артралгічна, екзантемна (скарлатиноподібна), катаральна, менінгеальна.

Перебіг: гострий (до 3 міс.), затяжний (до 6 міс.), хронічний (понад 6 міс.), без загострень і рецидивів, зі загостреннями і /чи рецидивами.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: кропив’янка, набряк Квінке, реактивні артрити, вузлувата еритема, синдром Рейтера, рідше – нефрит, гостра ниркова недостатність, міокардит, пневмонія.

Субклінічна форма (Z22.8).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

Збудник - Yersinia pseudotuberculosis.

1. Серологічні дослідження: РА та РНГА з першого тижня хвороби (титр 1:200), обов’язкове дослідження парних сироваток.

2. Бактеріологічне дослідження калу, сечі, жовчі, харкотиння, змивів із слизової оболонки носоглотки (посів на 1 % пептону воду з 0,5 % розчином глюкози і фенолом червоним з подальшим пересівом кожні 3-5 днів на середовища Ендо, Левіна).

3. Біологічна проба на білих мишах або гвінейських свинках.

4. Внутрішньошкірна токсико-алергічна проба з очищеним аутолізатом культури псевдотуберкульозу. Позитивна з 7-го дня захворювання.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Псевдотуберкульоз (РНГА 1:800 ), екзантемна форма, гострий перебіг, тяжкий ступінь. Нефрит. Гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії.

2. Псевдотуберкульоз (РА 1:128), жовтянична форма, середньої тяжкості.