Пастерельоз (геморагічна септицемія) (Pasterellosis) (а28.0)

За збудником: Pasteurella multocida серотипи А, В, Д, Е.

Клінічні форми:

• шкірна (з абсцедуванням, флегмоною, артритом, остеомієлітом);

• вісцеральна (хронічний бронхіт, бронхоектази, інтерстиціальна пневмонія, абсцеси легень, емпієма);

• септична (ендокардит, абсцес мозку, гнійні менінгіти, гнійні артрити).

Перебіг: гострий, підгострий, хронічний, латентний.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: інфекційно-токсичний шок та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

Збудник - Pasteurella multocida

1. Мікроскопічне дослідження: виділення із виразок, крові, гною, ліквору (забарвлення за Романовським-Гімзе).

2. Бактеріологічне дослідження: висів матеріалу на звичайні поживні середовища.

3. Серологічне дослідження (допоміжне значення).

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Пастерельоз (P. мultocida, серотип А), правобічна нижньочасткова пневмонія, гострий перебіг, тяжкий ступінь. Дихальна недостатність ІІ ступеня.

2. Пастерельоз, шкірна форма, абсцес нижньої третини правої гомілки, підгострий перебіг, середньої тяжкості.

3. Пастерельоз (гемокультура +), септична форма, гнійний менінгіт, гострий перебіг, тяжкий ступінь. Інфекційно-токсичний шок ІІ ст.

Пневмохламідіоз (Pneumochlamidiosis) (j16.0)

I Клінічні форми:

а) латентна (первинна, вторинна);

б) маніфестна:

- гострий перебіг (ринофаригіт, ринофаринготрахеїт, ринофаринготрахеобронхіт, пневмонія);

- хронічний перебіг (бронхіт з астматичним компонентом, бронхіальна астма, ендокардит).

II Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

III Ускладнення:

а) без ускладнень;

б) з ускладненнями (пневмосклероз, бронхіальна астма, хронічна дихальна недостатність, емфізема легень).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

1. Мікроскопічне дослідження: виділення хламідій із матеріалу, взятого із слизової оболонки носоглотки.

2. Серологічне дослідження: мікроімунофлуоресценція, РЗК дослідження парних сироваток, обов’язкове збільшення титру антитіл у 4 рази і більше.

ПРИКЛАД ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Пневмохламідіоз, латентна форма, середньої тяжкості.

2. Гострий пневмохламідіоз (РЗК 1:16-1:64), ринофаринготрахеобронхіт, тяжкого ступеня.

3. Хронічний пневмохламідіоз, ендокардит. ДН II ст. Емфізема легень.

Пневмоцистоз (Pneumocystosis) (в59)

Пневмоцистоз у дітей з несприятливим преморбідним фоном (недоношені, хворі на рахіт, гіпотрофію, ураження ЦНС).

За клінічними проявами: гострий ларингіт, обструктивний бронхіт, бронхіоліт, пневмонія.

Пневмоцистоз дорослих із наявністю імунодефіциту (СНІД, злоякісні пухлини, імуносупресивна терапія, гемобластози та ін.).

Пневмоцистна пневмонія типу інтерстиціальної (В20.6).

Перебіг: підгострий, хронічний, латентний.

Ускладнення: дихальна недостатність (І-ІІІ ступеня), абсцеси, легеневі кісти, пневмоторакс, ексудативний плеврит.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

Збудник - Pneumocystis carinii.

1. Мікроскопія харкотиння (у 15 % позитивний результат).

2. Гістологічне дослідження рідини бронхоальвеолярного лаважу та трансбронхіальних біоптатів.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Пневмоцистоз та тлі рахіту, бронхіоліт.

2. Пневмоцистна пневмонія, хронічний перебіг. ДН ІІ ст.

ПОЛІОМІЄЛІТ (Poliomyelitis) (А80)

Непаралітичні форми (А80.4): інапарантна, абортивна, менінгеальна.

Паралітичні форми (А80.1, А80.2 та А80.3 ): спінальна, понтинна, бульбарна, змішана (понтоспінальна та ін.), гострий паралітичний поліомієліт, асоційований із вакциною (А80.0).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: пневмонія, ателектази легень, інтерстиціальний міокардит; при бульбарній формі – іноді гостре розширення шлунка, тяжкі шлунково-кишкові розлади з кровотечею, виразками, перфорацією, ілеусом.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ

Збудник - родини Picornavidae, рід Enterovirus, poliovirus hominis.

1. Виділення вірусу з калу, із змивів з носоглотки та цереброспінальної рідини на культурах клітин, визначення цитопатологічної дії вірусу.

2. Метод прямої імунофлуоресценції та електронної мікроскопії.

3. Серологічна діагностика: РН, ЦПД, РЗК (парні сироватки та наростання титру не менше ніж у 4 рази). ІФА та моноклональні антитіла.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1. Поліомієліт (ІФА+): непаралітична (абортивна) форма, середньотяжкий перебіг.

2. Поліомієліт (ІФА+): паралітична (спінальна) форма, тяжкий перебіг.

3. Поліомієліт (РЗК 1:40 - 1:320): бульбарно-понтинна форма, тяжкий перебіг. Шлунково-кишкова кровотеча.