Матерали для самоконтролю додаються

Рекомендована література:

5. Основи внутрішньої медицини: пропедевтика внутрішніх хвороб (за ред. О.Г.Яворського, Київ «Здоров'я» 2004)

6. Шкляр В.С. Диагностика внутренних болезней – К. «Вища школа»,1972

7. Пропедевтика внутренних болезней (под ред. Василенко В.Х. и Гребенева А.А. – М. :Медик, 1989.

8. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими (за ред. д.м.н. проф. А.В.Єпішина. Тернопіль «Укрмедицина» 2001р.

Методичну розробку склала асистент Старжинська О.Л.

А. Завдання для самоконтролю.

Дати письмові відповіді на наступні питання:

1. Вказати і виявити основні точки аускультації серця.

2. Занотувати алгоритм характеристики серцевих тонів.

3. Що таке розщеплення тонів?

4. Що таке роздвоєння тонів серця?

5. При яких умовах вислуховується ритм галопа?

6. При яких патологічних умовах вислуховується ритм перепела?

Б.Тестові питання:

1.При якому захворюванні зустрічаються ослаблення обох тонів серця:

1.базедова хвороба

2.дилатація порожнини серця при серцевій недостатності

3.екстрасистолії

4.зловживання кавою

5.запальні інфільтрати передніх країв лівої легені

2.Підсилення 1 тону серця зустрічається при:

1.інфаркт міокарда

2.синхронна систола передсердь і шлуночків при повній атріовентрику­лярній блокаді

3.міокардит

4.міокардіосклероз

5.тяжкі хронічні анемії

3.Ослаблення 1 тону на верхівці серця зустрічається при:

1.стенозі мітрального отвору

2.недосьаьності мітрального отвору

3.екстрасистолії

4.синхронна систола передсердь і шлуночків при повній атріовентрику­лярній блокаді

5.при тиреотоксикозі

4.При яких захворюваннях спостерігається ослаблення 1 тону серця:

1. екстрасистолії

2.синхронна систола передсердь і шлуночків при повній атріовентрику­лярній блокаді

3.міокардіосклероз

4. стенозі мітрального отвору

5.зловживання кавою

5.При яких захворюваннях спостерігається ослаблення 1 тона на верхівці серця:

1.міокардиті

2.стенозі мітрального отвору

3.екстрасистолії

4.тиреотоксикозі

5.хвилювання

6.Чому при недостатності мітрального клапану виникає послаблення І тону серця?

1.внаслідок вип'ячування двухстулкового клапана в порожнину лівого передсердя і удара його стулок об кров, яка в ній знаходиться

2.так як в діастолічному періоді в лівий шлуночок надходить менше, ніж в нормі, кількість крові

3.в зв'язку з відсутністю періода замкнутих клапанів

4.в зв'язку з рубцевим звуженням мітрального клапана

5.в результаті розплавлення хондральних ниток і послаблення папілярних ниток

7. Якщо у хворого недостатність мітрального клапана, виникає подальше послаблення 1 тону (наприклад, при спостереженні за ним впродовж 5 років), то ви можете подумати про:

1.призупинення ревматичного ураження мітрального клапана;

2.подальшому розрушенні мітральногго клапана і збільшення регургітації крові в ліве передсердя;

3.про покращення скоротливої діяльності лівого шлуночка;

4.про приєднання стенозу мітрального отвору;

5.про проявлення повної блокади блокади лівої ніжки пучка Гіса;

8.Якщо у хворого недостатність мітрального клапана, виникає подальше послаблення 1 тону на верхівці серця (наприклад при спостереженні за хворим впродовж 5 років), то ви можете подумати про:

1.погіршення скоротливої здатності лівого шлуночка, наростання дилатації його порожнини;

2.про появу повної блокади лівої ніжки пучка Гіса;

3.про приєднання стенозу мітрального отвору;

4.про покращення скоротливої здатності лівого шлуночка;

5.про призупинення ревматичного ураження мітрального клапана.

9.В яких випадках у хворого з недостатністю мітрального клапана може посилюватись послаблення 1 тону на верхівці серця?

1.при перфорації мітрального клапана;

2.при покращенні скоротливої діяльності лівого шлуночка під дією серцевих глікозидів;

3.при наростанні серцевої слабкості;

4.при збільшенні регургітації крові в ліве передсердя;

5.при склерозуванні хондральних ниток.

10.В якому випадку у хворого з недостатністю мітрального клапана можде посилитися послаблений 1 тон на верхівці серця?

1.при приєднанні стеноза мітрального клапана;

2.при склерозуванні хондральних ниток;

3.при перфорації стінок мітрального клапана;

4.при відкладанні солей кальція в стінках мітрального клапана;

5.при наростанні ступеня гіпертрофії лівого шлуночка і дилатації його порожнини;

11.Чому виникає ослаблення 1 тону на верхівці серця при аортальних вадах?

1.в результаті підвищення скоротливої здатності лівого шлуночка;

2.в результаті гіпертрофії і дилатації лівого шлуночка;

3.в результаті порушення півмісяцевих клапанів аорти;

4.в результаті склерозування аортального клапану.

5.в результаті підвищення систолічного тиску в аорті.

12.Посилення 1 тону на верхівці серця зустрічається при:

1.недостатності мітрального клапана;

2.стенозі мітрального отвору;

3.недостатності клапану аорти;

4.стенозі гирла аорти;

5.недостатності трьохстулкового клапана.

13.Посилення 1 тону на верхівці серця зустрічається при:

1.Базедовій хворобі

2.міокардиті

3.міодистрофії

4.міокардіосклерозі

5.інфаркті міокарда

14.Посилення 2 тону на аорті зустрічається при:

1.недостатності клапанів аорти

2.стенозі гирла аорти

3.симптоматичних артеріальних гіпертензіях

4.підвищенні тиску в малому колі кровообігу

5.артеріальних гіпотоніях

15.В основі появи акценту 2 тону на аорті лежить:

1.підвищення тиску в великому колі кровообігу

2. підвищення тиску в малому колі кровообігу

3.підвищення кінцево-діастолічного тиску в лівому шлуночку

4. підвищення кінцево-діастолічного тиску в правому шлуночку

5. підвищення кінцево-систолічного тиску в лівому передсерді

16.В основі появи акцента 2 тону на легеневій артерії лежить:

1.підвищення кінцево-діастолічного тиску в правому шлуночку

2.емфізема легень

3.недостатність 3х-стулкового клапана

4.пневмосклероз

5.підвищення тиску в малому колі кровообігу

17.Акцент 2 тону на легеневій артерії зустрічається при:

1.стенозі гирла аорти

2.стенозі мітрального отвору

3.недостатності трьохстулкового клапана

4.стенозі аортального клапана

5.гострому катаральному бронхіті

18. «Хлопаючий» 1 тон на верхівці серця зустрічається при:

1.недостатності мітрального клапана

2.стенозі гирла аорти

3.недостатності клапанів аорти

4.стенозі мітрального отвору

5.пневмосклерозі

19. «Хлопаючий» тембр 1 тона при стенозі мітрального отвору взагалі обумовлений:

1.гіпертрофією лівого шлуночка

2.розтягненням хондральних ниток

3.підвищення тиску в малому колі кровообігу

4.прискоренням кровоточу

5.склерозуванням мітрального клапану і ударом його об велику кількість крові, яка знаходиться в лівому передсерді

20. «Металевий» відтінок 2 тона на аорті зустрічається при:

1.недостатності аортальних клапанів

2.стенозі гирла аорти ревматичного походження

3.склерозі клапанів аорти при її атеросклеротичному ураженні

4.гіпертрофії лівого шлуночка

5.гіпертонічній хворобі

21.Про розщеплення серцевих тонів потрібно говорити тоді, еоли пауза між компонентами (чи парами компонентів) становить:

1. 0,05-0,06с

2. 0,03-0,04с

3. 0,035-0,050с

4. 0,02-0,03с

5. 0,015-0,02с

22.Про роздвоєння серцевих тонів потрібно говорити, коли пауза між компонентами (чи парами компонентів) складає:

1. 0,05-0,06с

2. 0,03-0,04с

3. 0,035-0,05с

4. 0,02-0,03с

5. 0,015-0,02с

23.Розщеплення (розділення) всередині однієї пари компонентів 1 тону зустрічається при:

1.повній поперечній блокаді серця

2.атріовентрикулярній блокаді 2 ст.

3.гіпотонічній хворобі

4.гострому бронхіті

5.гіпертрофії одного з шлуночків серця

24.В основі розщеплення (роздвоєння) 1 тона серця всередині однієї з пари компонентів лежить:

1.поперечний асинхронізм діяльності серця (за рахунок асинхронної діяльності односторонніх передсердь і шлуночків)

2.асинхронність діяльності одноіменних лівих і правих відділів серця (прокольний асинхронізм)

3.гіпертрофія одного з передсердь чи шлуночків

4.підвищення тиску в великому чи малому колі кровообігу

5.повна атріовентрикулярна блокада

25.Фізіологічне розщеплення (роздвоєння) тонів серця відрізняється від патологічного:

1.своєю стабільністю

2.відсутністю зв'язку з фазою дихання

3.тим, що частіше зустрічається у людей похилого і старечого віку

4.тим, що не зв'язано з м'язовим напруженням і зміною положення тіла

26.Розщеплення (роздвоєння) 2 тону серця відбувається при:

1.АВ-блокаді 1 ст.

2.АВ-блокаді 2 ст.

3.повній АВ-блокаді

4.блокаді однієї з ніжок пучка Гіса

5.гіпертензії великого кола кровообігу

27. Розщеплення (роздвоєння) 2 тону серця відбувається при:

1.екстрасистолічній аритмії

2.дихальній аритмії

3.гіпертензії малого кола кровообігу

4.повній АВ-блокаді

5.анеміях

28.Розщеплення 2 тону може зустрічатись при:

1.гострому дифузному бронхіті

2.дихальній аритмії

3.гіпертрофії лівого шлуночка

4.гіпертрофії правого шлуночка

5.гіпертонічній хворобі

29. Розщеплення 2 тону може зустрічатись при:

1.повній АВ-блокаді

2.блокаді правої ніжки пучка Гіса

3.гострому бронхіті

4.емфіземі легень

5.сухому плевриті