Класифікація хрипів
Механізм утворення сухих хрипів
Основний механізм – звуження просвіту бронхів. Він відбувається внаслудок:
набряку слизової оболонки бронхів
спазму гладеньких м’язів бронхів
накопичення в’язкого секрету в просвіті бронхів
Механізм утворення вологих хрипів
Накопичення в просвіті бронхів сторонніх мас рідкої, або напіврідкої консистенції.
Мілкопухирчасті звучні вологі хрипи – виникають при умові ущільнення легеневої тканини навколо бронхів.
Крепітація– додатковий дихальний шум, що виникає в альвеолах в момент їх розлипання на висоті вдиху при наявності на їх поверхні рідини або їх просочення патологічною рідиною. 100% ознака запалення легеневої тканини.
Крепітація виникає при: 1. Запаленні легень. 2. Набряку легень. 3. Інфаркті легень.
Шум тертя плеври
Патологічні стани плеври призводять до зміни фізичних властивостей плевральних листків. Виникає шершавість, нерівність поверхні плеври.
Шум тертя плеври виникає в обидві фази дихального циклу.
Характерні ознаки шуму тертя плеври
Чується на вдихові і на видихові.
Не зникає під час кашлю.
Посилюється при натискуванні на грудну клітину.
Чується при діафрагмальному диханні.
Шум тертя плеври може бути ознакою:
Початку ексудативного плевриту
Плевральних спайок
Сухого плевриту
Дольової пневмонії
Туберкульозу плеври
Метастатичного ураження плеври
Ексикозу внаслідок тривалої блювоти або проносу
Диференційно-діагностичні відмінності додаткових дихальних шумів
Ознаки |
Вологі хрипи |
Крепітація |
Шум тертя плеври |
Відношення до видиху |
Під час вдиху і видиху |
Лише на висоті вдиху |
Під час вдиху та видиху |
Відношення до кашлю |
Змінюються |
Не зникає, не змінюється |
Не зникає, не змінюється |
Відношення до маневру діафрагмального дихання |
Зникають |
Зникає |
Не зникає |
Матеріали для самоконтролю (додаються)
7. Рекомендована література.
Шкляр Б.С. Диагностика внутренних болезней.- К., «Вища школа», 1972.- С. 105-112.
Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими / За заг. ред. професора А.В. Єпішина.- Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.- С. 194-201.
Пропедевтика внутрішніх хвороб / За ред. професора Ю.І. Децика.- К.: Здоров’я, 1998.- С. 94-98.
Пропедевтика внутренних болезней. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под ред. Ю.С. Макова – СПб; Спец. Литература, 1998.
Мухин М.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней. М., Медицина, 1997.
Клінічна пульмонологія. Посібник / М.М. Козачок, Л.О. Висотюк, М.М. Селюк.- Київ, 2005.
Ситуаційні задачі з пропедевтики внутрішніх захворювань /За ред. проф. Ю.М. Мостового. – 2-е видання, доповн. і переробл.- Вінниця, 2001. – С. 4-8.
Методичну розробку склала Старжинська О.Л.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
«ЗАТВЕРДЖЕНО»
на методичній нараді кафедри
внутрішньої медицини
мед. фак-ту №2
Завідувач кафедри
____________ проф. Жебель В.М.
«______»_______________ 200 ___ р.
МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
для самостійної роботи студентів
при підготовці до практичного заняття
Навчальна дисципліна |
Пропедевтика внутрішньої медицини |
Модуль № |
1 |
Змістовий модуль № |
4 |
Тема заняття |
Інструментальні методи дослідження в пульмонології |
Курс |
3 |
Факультет |
Медичний № 1 |
Методичні рекомендації складено відповідно освітньо-кваліфікаційних характеристик та освітньо-професійних програм підготовки спеціалістів, що затверджені Наказом МОН України від 16.05.2003 р. № 239 та експериментально-учбового плану, що розроблений на принципах Європейської кредитно-трансферної системи (ECTS) та затвердженої Наказом МОЗ України від 31.01.2005 р. № 52.
Вінниця - 2008