МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

«ЗАТВЕРДЖЕНО»

на методичній нараді кафедри

внутрішньої медицини

медичного фак-ту №2

Завідувач кафедри

______________ проф. Жебель В.М.

«______»_______________ 200 ___ р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для самостійної роботи студентів

при підготовці до практичного заняття

Навчальна дисципліна	Пропедевтика внутрішньої медицини
Модуль №	1
Змістовий модуль №	1
Тема заняття	Основні скарги хворих із захворюваннями органів дихання. Курація хворих з написанням анамнестичного розділу історії хвороби.
Курс	3
Факультет	Медичний № 1

Вінниця - 2008

1. Актуальність теми

Хоча електрокардіографія це додатковий метод обстеження хворого, але він входить до загальних обов’язкових, що проводяться незалежно від наявної патології та під час профілактичних оглядів. ЕКГ дозволяє визначити зміни функцій серця, що не проявляються клінічними ознаками (блокади ніжок, німа ішемія, фібриляція передсердь та ін.), але є проявами серцевої патології; підтвердити ураження органів мішеней у хворого на гіпертонічну хворобу (гіпертрофія лівого шлуночка), виявити ЕКГ-ознаки хронічного легеневого серця, диференціювати коронарний синдром та ін. За допомогою ЕКГ виявляють фатальні аритмії, що є частою причиною смерті хворого, запобігти якій можна застосувавши дефібриляцію. Також визначаються ознаки повної атріо-вентрикулярної блокади, яка є причиною синкопальних станів, а за ІІІ ступеню і смерті хворого, врятувати якого можна вчасно визначивши це порушення провідності та встановленням кардіостимулятора.

2. Конкретні цілі:

• зібрати основні скарги хворих на патологію органів дихання,

• провести деталізацію скарг,

• зібрати анамнез захворювання та життя у хворих, враховуючи його особливості за патології органів дихання,

• провести аналіз анамнестичних даних, враховуючи механізм розвитку та діагностичне значення суб’єктивних ознак,

• провести загальний огляд хворого пульмонологічного профілю, дати клінічну інтерпретацію,

• провести місцевий огляд грудної клітки, дати клінічну інтерпретацію,

• провести пальпацію грудної клітки, дати клінічну інтерпретацію,

3. Базовий рівень підготовки

Назва попередньої дисципліни	Отримані навики
Нормальна анатомія	Визначати анатомічні лінії та точки на грудній клітці Описувати будову бронхіального дерева, легень (сегменти та частки легень), грудної клітки (ребра, м’язи)
Нормальна фізіологія	Фізіологічні механізми функції дихання
Патологічна фізіологія	Патофізіологічні механізми функції дихання
Патологічна анатомія	Застосовувати знання анатомічних змін, що лежать в основі патології органів дихання
Догляд за хворими	Знати та збирати основні скарги хворого з патологією дихальної системи. Визначати особливості загального огляду. Визначення частоти дихання, типу дихання. Підготовка до додаткових методів обстеження пульмонологічного хворого. Ознайомлення з діагностичними приладами. Перша невідкладна допомога хворим при кашлі, задишці, ядусі

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття

Ознайомитись зі схемою обстеження хворого.

Повторити основні скарги та їх деталізацію за патології органів дихання

Повторити основні точки та лінії на грудній клітці

В робочий зошит виписати основні терміни, параметри та їх визначення

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

Термін	Термін
Кашель	Дихання Кусмауля
Задишка	Дихання Чейнс-Стокса
Ядуха	Грудний тип дихання
Біль в грудній клітці	Черевний тип дихання
Кровохаркання	Відставання в акті дихання
Легенева кровотеча	Додаткові дихальні м’язи
Дифузний ціаноз	Симптом Потенджера
Фіксація верхнього плечового поясу	Плевральні точки
Тахіпное	Кашлеві зони
Брадіпное	Ригідна грудна клітка
Емфізематозна грудна клітка	Резистентні міжреберні м’язи
Паралітична грудна клітка	Нерезистентні міжреберні м’язи
Асиметрична грудна клітка	Голосове тремтіння