Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичні рекомендації при підготовці до занять...doc
Скачиваний:
19
Добавлен:
31.08.2019
Размер:
7.1 Mб
Скачать

Синдром дихальної недостатності

Синдром дихальної недостатності (ДН) виникає під час розвитку багатьох гострих і хронічних захворювань легенів, коли відбувається порушення функції апарату зовнішнього дихання, що призводить до недостатнього забезпечення організму киснем і видалення з нього вуглекислого газу. Ця функція тісно пов’язана з роботою системи кровообігу, тому за наявності ДН важливим елементом компенсації останньої є посилення роботи серця.

Першими ознаками ДН є прискорення (тахіпное) та поглиблення дихання, збільшення ХОД, зменшення МВЛ, коефіцієнту використання кисню та ін. Стан хворих з ДН різко погіршується, коли до легеневої недостатності приєднується серцева недостатність, що розвивається внаслідок розвитку гіпертензії в малому колі кровообігу. Підвищене наванта­ження на правий шлуночок призводить до його недостатності, що характеризується застійними явищами у великому колі кровообігу (легеневе серце).

Залежно від причин і механізму виникнення ДН виділяють 3 типи порушення вентиляційної функції легенів: обструктивний, рестриктивний і змішаний.

Обструктивний тип виникає у разі утрудненого проходження повітря через бронхи (обструктивний бронхіт, бронхоспазм, звуження трахеї, бронхів та ін.).

Рестриктивний тип розвивається внаслідок обмеження рухомості легенів, що відзначається за наявності пневмосклерозу, гідро- і пневмотораксу, плевральних спайок, кіфосколіозу.

Змішаний тип зустрічається у хворих з тривалими легеневими і серцевими захворюваннями. ДН може бути гострою (наприклад, під час приступу бронхіальної астми) і хронічною – за наявності тривалих захворювань легенів.

Виділяють 3 ступені хронічної ДН. І ступінь – поява задишки під час значного або помірного фізичного навантаження; II ступінь – виникнення задишки під час незначного фізичного навантаження; III ступінь – наявність задишки в спокої (у цьому разі спостерігають ціаноз і значні відхилення від норми функціональних легеневих проб).

3.Завдання для самостійної підготовки до заняття:

3.1.Перелік основних термінів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін

Пневмонія

Пневмосклероз

Плеврит ексудативний

Плеврит сухий

Легенева недостатність

Рак легені

3.2.Теоретичні питання до заняття:

  1. Визначення пневмонії, класифікація пневмонії. Поняття про госпітальну та позагоспітальну пневмоніїї.

  2. Етіологія пневмонії позагоспітальної та госпітальної.

  3. Клініка пневмонії, дані фізикального обстеження пацієнтів з відповідною патологією.

  4. Критерії встановлення діагнозу пневмонія.

  5. План обстеження пацієнтів з пневмонією.

  6. Визначення плевриту.

  7. Етіологія сухого та ексудативного плевритів.

  8. Клінічні ознаки плевриту, дані фізикального обстеження.

  9. Додаткові методи дослідження при плевритах.

3.3 Практичні завдання, які виконуються на занятті

  1. Провести опитування та фізикальне обстеження хворого з пневмонією, плевритом, пневмосклерозом.

  2. Проаналізувати спірограми хворих на пневмонію, плеврит, пневмосклероз.

  3. Вирішити ситуаційні задачі.