3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

В машине скорой медицинской помощи:

1. приложить холод на голову, с целью повышения резистентности головного мозга к гипоксии;

2. провести оксигенотерапию 70%-м кислородом, для устранения гипоксемии;

3. применить антигипоксанты: (седуксен до 4 мл в/в);

4. начать дегидратационную терапию (дексаметазон 1мг/кг в/в, лазикс 4-12 мл в/в), для уменьшения явлений отека мозга;

5. транспортировать в нейрохирургический стационар, в положении лежа на спине с фиксацией головы (ватно-марлевым кольцом).

4. Диагностическая программа в стационаре

Провести:

1. обзорную рентгенографию костей черепа, для исключения нарушения целостности костей;

2. спинномозговую пункцию. Повышение ликворного давления, белка и наличие эритроцитов подтверждают поставленный диагноз;

3. эхоэнцефалографию, для диагностики внутричерепной гематомы и нарастающего отека головного мозга;

4. магнитно-резонансную компьютерную томографию, для уточнения величины и локализации патологического очага;

5. консультацию окулиста (наличие кровоизлияний на глазном дне подтверждает диагноз);

6. лабораторные исследования: общий анализ крови (наблюдается лейкоцитоз, сменяющийся лимфоцитозом, повышается уровень остаточного азота, гипергликемия); общий анализ мочи (отмечается альбуминурия, иногда гликозурия, реже гиалиновые цилиндры и гематурия).

Лечебная программа в стационаре

Назначают:

1. постельный режим, психический покой;

2. холод на голову.

3. дегидратационные средства: 40% глюкоза (при отсутствиии диабета), 25% сернокислая магнезия, 10% хлористый кальций в/в, диуретики – лазикс в/в; антигипоксанты: натрия оксибутират 20%, седуксен;

4. глюкокортикоидные гормоны (предпочтительнее группы дексаметазона), в/в;

5. гемостатические средства (1% викасол, 10% хлористый кальций, 10% глюконат кальция);

6. оксигенотерапию 70%-м кислородом;

7. 4% раствор бикарбоната или лактата натрия в/в для коррекции нарушений кислотно-щелочного равновесия (при наличии ацидоза).

При неэффективности консервативной терапии назначают хирургическое лечение.

5. 114/у.

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _________________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 114/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030

Станция скорой помощи

Сопроводительный лист n _________ станции скорой медицинской помощи

Фамилия ____________________________________ Имя ________________________________________ Отчество ___________________________________ со слов, по документам

Возраст лет ____________ мес. ____________

Взят с улицы, квартиры, рабочего места, из медицинского учреждения

(подчеркнуть) и др. ______________________________________________

вписать

Диагноз врача скорой помощи, поликлиники (подчеркнуть и вписать

диагноз) _________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Доставлен в ______________________________________________________

"..." час. "..." мин. ___________________ 20 . . г.

По вызову, принятому в "..." час. "..." мин.

Врач _____________________________________________________________

фамилия разборчиво

Фельдшер ____________________________________

оборотная сторона ф. N 114/у

Диагноз при направлении скорой помощи, неотложной помощи,

поликлиники (подчеркнуть и вписать диагноз) ______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Диагноз приемного отделения ______________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключительный диагноз ___________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Операция "..." час. _______________ 20 . . г.

Обслужен амбулаторно, провел дней ____________ час. ______________

Выписан здоровым, с улучшением, без улучшения, с увечьем,

скончался. _______________________________________________________

_____________________________ 20 . . г.

Замечания лечебного учреждения (указать недостатки обслуживания

скорой помощью): _________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Врач отделения ___________________________

фамилия разборчиво

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _________________

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 114/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. N 1030