1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Выписать справку для получения путевки в санаторий 070/у-04.

Эталон ответа:

1. Хронический гастрит с сохраненной секрецией в стадии обострения.

Обоснование:

1. Данные анамнеза:

• боль в эпигастральной области;

• связь с приемом пищи;

• отрыжка кислым, изжога;

• нарушение режима питания;

1. объективные данные:

• при осмотре языка – обложенность;

• при пальпации живота – болезненность в эпигастральной области.

2. Фракционное желудочное зондирование: повышенная кислотность;эндоскопическое исследование: гиперемия слизистой оболочки, набухание складок, могут быть эрозии. Рентгенологическое исследование: повышение тонуса желудка, усиленная перистальтика, набухание складок слизистой оболочки.

3. Язвенная болезнь.

4. Пациентка нуждается в амбулаторном лечении.

Принципы лечения:

Режим полупостельный.

Диета № 1, механически, химически и термически щадящая, т.е. измельченная, без пряностей и острых приправ, в теплом виде. Исключается трудноперевариевая пища – жирное мясо, мучные продукты (сдобные пироги). Не рекомендуется черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты.

Холинолитики: гастроцепин.

Антациды: альмагель, маалокс.

Спазмолитики: но-шпа, папаверин.

Н₂-гистаминоблокаторы: ранитидин, фамотидин.

Блокаторы протонного насоса: омез, омепразол.

Санаторно-курортное лечение.

Прогноз для жизни благоприятный. При аккуратном соблюдении режима питания возможно добиться стойкой ремиссии.

Профилактика:

Первичная:

• Соблюдение режима питания (прием пищи 3-4 раза в день, в определенное время);

• Исключение сухоедения; тщательное пережевывание пищи;

• Разнообразное питание;

• Запрещение курения, злоупотребления алкоголем;

• Санация очагов хронической инфекции, при отсутствии зубов – протезирование;

• Воспитание определенного ритуала приема пищи (спокойная обстановка, красивая сервировка стола, эстетичное оформление блюд);

Вторичная:

• Диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом;

• Соблюдение диетических рекомендаций с целью достижения стойкой ремиссии;

• Осторожное применение лекарственных препаратов, обладающих раздражающим действием на желуочно-кишечный тракт (нестероидные противовоспалительные препараты).

5.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ________________________________________ (наименование медицинского учреждения) ______________________________________ ________________________________________ ________________________________________ (адрес) Код ОГРН

Приложение №2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 256 Медицинская документация Форма № 070/у-04 ________