Талон к сопроводительному листу n ________

Фамилия ____________________________________ Имя ________________________________________ Отчество ___________________________________ со слов, по документам

Возраст лет ____________ мес. ____________

Адрес ____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Улица, квартира, рабочее место, медицинское учреждение,

общественное место (подчеркнуть) и др. ___________________________

вписать

__________________________________________________________________

Когда и что случилось ____________________________________________

__________________________________________________________________

"..." час. "..." мин. ______________________________ 20 . . г.

Оказанная помощь _________________________________________________

__________________________________________________________________

Переноска на носилках, на руках, пешком

Доставлен в "..." час. "..." мин. __________________ 20 . . г.

по вызову, принятому в ___________________________________________

Врач _____________________________________________________________

фамилия разборчиво

Фельдшер _________________________________________________________

оборотная сторона ф. N 114/у

В случае необходимости получить дополнительные сведения следует

звонить на станцию скорой помощи.

Все больные, доставляемые станцией скорой помощи, подлежат

обязательному приему в приемные отделения лечебных учреждений.

Замечания персонала скорой помощи

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Прочие замечания

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Задача 16

Вызов к ребенку 9 месяцев. Накануне был насморк, сухой кашель. Температура 37,5^оС. У ребенка проявления экссудативного диатеза. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным, появились лающий кашель, удушье, затруднен вдох. Голов осипший.

При осмотре состояние ребенка средней тяжести, ребенок беспокоен. На щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве гиперемия. В легких сухие хрипы на фоне жесткого дыхания. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Организация работы станции скорой медицинской помощи.

Эталон ответа:

1. Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) успокоить ребенка и окружающих, обеспечить приток свежего воздуха;

б) обрызгать прохладной водой;

в) дать теплое щелочное питье;

г) сделать горячую ванну или горчичники на грудь;

д) ввести антигистаминные препараты (супрастин 2% 0,1 мл внутримышечно);

е) госпитализировать в стационар для лечения основного заболевания.

3. Организация работы станции скорой медицинской помощи

Скорая медицинская помощь (СМП) — система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения.

Основная особенность скорой медицинской помощи, отличающая её от других видов медицинской помощи — быстрота действия. Опасное состояние наступает внезапно, и его жертва, как правило, оказывается вдалеке от людей, способных оказать профессиональную медицинскую помощь, поэтому требуется как можно скорее доставить медиков к пациенту.

В России оказание скорой медицинской помощи осуществляется станциями скорой медицинской помощи или отделениями при больницах в городах и в сельской местности. Станции скорой медицинской помощи организуются в городах, районных центрах с населением свыше 50 тыс., являются самостоятельными лечебно-профилактическими учреждениями или входят в состав городских больниц скорой медицинской помощи на правах структурного подразделения. В городах с меньшей численностью населения имеются отделения скорой медицинской помощи при городских, центральных районных и других больницах. В отдаленных и труднодоступных районах скорая медицинская помощь оказывается также в ряде случаев силами отделений экстренной и плановой консультативной медпомощи областных (краевых) больниц.

Согласно нормативам, принятым ещё в советские годы, все станции скорой помощи подразделяются на категории. Станция выполняющая от 75 тысяч и более вызовов в год считается станцией первой категории, от 50 тысяч до 75 тысяч — второй категории, от 25 тысяч до 50 тысяч — третьей категории и, наконец, от 10 тысяч до 25 тысяч — четвёртой категории.

Станции первой и второй категории являются самостоятельным учреждениями и в своей работе подотчётны непосредственно муниципальному (городскому) органу здравоохранения. Станции третей и четвёртой категории организуются при крупных городских и центральных районных больницах и работают на правах отделений этих лечебно-профилактических учреждений.

Задача 17

В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое дома продолжалось уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом – гемофилия А.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

3. Назовите виды кровотечений в зависимости от поврежденного сосуда, дайте краткую характеристику.

Эталон ответа:

1. Гемофилия А. Носовое кровотечение.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) ввести внутривенно медленно струйно с учетом групповой принадлежности крови криопреципитат – 35-40 ЕД/кг;

б) ввести в носовые ходы тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода или гемостатическую губку;

в) дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция;

3. В зависимости от поврежденного сосуда различают: артериальное кровотечение (кровь вытекает струей или фонтаном, алого цвета), венозное кровотечение (кровь вытекает «спокойным ручейком», темно-красного цвета) и капиллярное кровотечение (смешанного цвета, склонно к самоостановке).

Задача 18

Ребенок, 4 месяца, страдает рахитом. Лечится амбулаторно. Получает витамин Д и глюконат кальция. Внезапно утром во время еды появились подергивания конечностей, ребенок закричал, но голос внезапно оборвался, ребенок посинел. Через 30 секунд порозовел, судороги прекратились.

Задания:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Что необходимо предпринять?

3. Какие рекомендации необходимо дать матери?

4. Цель и виды медицинского страхования.

Эталон ответа:

1. У ребенка можно предположить спазмофилию (ларингоспазм).

2. Ребенку необходимо оказать срочную помощь: при ларингоспазме дать доступ свежего воздуха, раздражать корень языка, сбрызнуть кожу холодной водой, провести массаж сердца, искусственное дыхание. При приступе судорог в/м ввести 25% раствор сульфата магния или 0,5% раствор седуксена, 20% раствор томк.

3. В течение недели ребенку давать препараты кальция, 10% хлористый кальций или глюконат кальция в таблетках, на ночь – фенобарбитал. Через неделю возобновить лечение рахита. рекомендовать обильное питье в виде чая, глюкозы, фруктовых соков.

4. Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Виды:

1. Обязательное медицинское страхование (ОМС)

является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС.

2. Добровольное медицинское страхование (ДМС)

осуществляется на основе программ ДМС и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС.

Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.

Задача 19

Прибежала соседка, плачет. При купании своего месячного ребенка не удержала его, он соскользнул с руки и ушел под воды. Оны вынула его из воды, но он посинел и не дышит.

При осмотре: кожные покровы и слизистые синюшные, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Дыхание отсутствует.

Задания:

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Уголовная ответственность за неоказание помощи больному.

Эталон ответа:

1. Утопление как следствие аспирации, остановка дыхания.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) освободить дыхательные пути от воды, пены, перевернув ребенка вниз головой, взяв его за ноги;

б) начать ИВЛ «рот в рот», «рот в нос» с частотой 30-35 раз в 1 мин;

в) провести непрямой массаж сердца;

г) согреть ребенка;

д) срочно госпитализировать в ближайшее реанимационное отделение.

3. Уголовная ответственность за неоказание помощи больному.

Статья 124 УК РФ.

Выражается в бездеятельности - в неоказании помощи больному без уважительных причин (это неявка к больному по вызову, отказ принять больного в лечебном учреждении и т.п.).

Наказание:

1. По неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного

• наказывается штрафом от 50 до 100 МРОТ минимальных, или з/п за период работы за 1 месяц

• либо исправительными работами на срок до 1года,

• либо арестом на срок от 2 до 4 месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного

либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается

• лишением свободы на срок до 3 лет с лишением права до 3 лет или без такового