Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Классическая школа управления.

Эталоны ответов

1. Эксудативный плеврит.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациентки для определения лечебной тактики;

придать пациентке удобное положение сидя, чтобы облегчить дыхание;

обеспечьте ингаляцию кислорода для уменьшения гипоксии;

ввести для купирования болевого синдрома:

24. анальгин 50% раствор 1-2 мл с димедролом 1% раствор 1 мл в/м;

25. вольтарен 3 мл в/м или реопирин 5 мл в/м;

26. баралгин 5 мл в/м;

для повышения АД ввести:

27. или кофеин 10% раствор 1-2 мл п/к;

28. или кордиамин 2 мл п/к;

29. или мезатон 1% раствор 0,5-1 мл п/к или в/м;

дать внутрь 1 таблетку:

30. или кодеина (0,015г);

31. или дионина (0,01г);

32. или бромгексина (0,008г), с целью уменьшения кашля;

контроль АД, PS для оценки состояния пациентки;

госпитализировать пациентку в пульмонологическое отделение ЛПУ.

3. Классическая школа управления.

(1920—1950) основана на научном подходе, разработанном Анри Файолем, главная идея которого — рациональное, построение организации как иерархической структуры.

Файоль выделил 14 принципов управления:

1. разделение труда, благодаря которому удается повысить его производительность;

2. равновесие между полномочиями и ответственностью',

3. дисциплина;

4. единоначалие, при котором работник подчиняется только одному руководителю;

5. единство направления движения всех подразделений организации;

6. главенство общих интересов над личными;

7. достойное вознаграждение как условие верности работников;

8. равновесие между централизацией и децентрализацией;

9. иерархичность организации;

10. порядок во всем;

11. справедливость, представляющая собой сочетание доброты и правосудия;

12. стабильность персонала и недопустимость текучки кадров;

13. инициативность в построении и выполнении плана;

14. корпоративный дух — ощущение себя членом команды.

С точки зрения Файоля, эффективность производства может быть повышена не только за счет совершенство­вания приспособлений труда и операций, которые дол­жен выполнять работник, но и за счет правильной орга­низации работы целого предприятия. Следовательно, роль администрации, с точки зрения концепции Файоля, заметно возрастала. Под эффективным администра­тивным управлением Файоль понимал такое управле­ние предприятием, которое позволяет извлечь макси­мум возможного из имеющихся в распоряжении ресур­сов.

Задача 10

Мужчина 29 лет обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на выделение крови из носа в течение 15 мин., слабость, головокружение, тошноту, сердцебиение. В анамнезе гемофилия.

Объективно: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт ст. Из носа струйкой вытекает кровь.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Сущность и значение экономики здравоохранения.

Эталоны ответов

1. Носовое кровотечение у больного гемофилией.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;

усадить пациента, успокоить;

затампонировать нетуго полость носа или оросить ее холодным раствором тромбина, протромбина, аминокапроновой кислоты или адроксона для прекращения кровотечения;

дать внутрь аминокапроновую кислоту 0,1-0,2 г/кг массы тела с целью гемостаза;

ввести в/в струйно антигемофильные средства: концентрат фактора VIII или криопреципитат;

перелить плазму 15-20 мл/кг в/в струйно;

контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

3. Роль управления возрастает на всех участках здравоохранения, так как здравоохранение представляет собой сложную систему с внутренними и внешними взаимосвязями.

Внутренняя структура здравоохранения содержит тактические элементы управления и функциональные (лечебно-профилактические учреждения).

Целью управления здравоохранением является оказание координирующего и организующего воздействия на управляемые объекты с тем, чтобы добиться качества и эффективности их деятельности. Процесс управления здравоохранением складывается из 4 общих этапов: 1) изучение обстановки (сбор и обработка информаций); 2) принятие оптимального решения путем выбора наилучшего варианта из возможных; 3) разработка путей реализации решения; 4) контроль за выполнением решения.

Совершенствуются методы управления на основании использования: экономического анализа, службы информации, технических средств электронно-вычислительной техники и новых методов руководства на базе научной организации труда.

Задача 11

Молодая женщина обратилась к фельдшеру здравпункта с жалобами на выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38⁰. Это состояние развилось через 30 мин. после инъекции гентамицина.

Объективно: на лице значительно выраженный отек , глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Пульс 110 уд./мин. АД 150/90 мм рт.ст.