Viiiпара. Слуховой нерв (n.Acusticv8). Анатомическое строение.

Этот нерв выходит из corpusrestiformeпродолговатого мозга и вступает во внутренний слуховой проход вместе с VIIпарой. Затем он рассыпается на несколько ветвей, которые через костные отверстия проникают в лаби­ринт, где происходит разделение на две основных порции:улитковый нерв (n.cochlearis) ипреддверный(n.vestibularis).

Микроскопическое строение.

Две указанные ветви резко отличаются между собой и анатомически, и функционально. Вот почему их приходится описывать порознь (рис. 66).

1. N. cochlearis.Это наружный корешок VIIIпары с чисто слуховой функцией.

Как всякая чувствующая система, он начинается в периферическом ганглии. Это так называе­мый ganglionspirale, лежащий в улитке лабиринта.

Клетки этого узла би­полярны, т. е. имеют два отростка. Периферический отросток разветвляется в кортиевом органе, посреди его эпителиальных клеток, центральный же в виде на­ружного корешка слухово­го нерва — ramuscochle­aris — идет в продолгова­тый мозг.

В задне-наружных от­делах продолговатого моз­га расположено два ядра слухового нерва. Одно ле­жит под передним краем corporisrestiformisи на­зывается «передним» или «вентральным» ядром слу­хового нерва; другое рас­положено на наружной поверхностиcorporisres­tiformisи называетсяtuberculumacusticum.

Около клеток этих ядер оканчивается своими разветвлениями первый периферический нейрон улиткового нерва.

Дальнейший ход слухового пути совершается по двум направлениям: Одно имеет своим исходным пунктом переднее ядро слухового нерва. Клетки этого ядра дают начало второму нейрону, отросток которого под названием corpustrapezoidesидет поперек продолговатого мозга вентрально от нисходящего корешка тройничного нерва и верхней оливы. Одни из этих нейронов оканчиваются в верхней оливе своей стороны, дру­гие же переходят через среднюю линию и оканчиваются в верхней оливе

Рис. 66.Пути слухового нерва. противоположной стороны. От той и другой оливы начинается следующий нейрон — третий, который вблизи верхней оливы противоположной стороны входит в состав боковой петли, поднимается до нижнего четверохолмия и около клеток его оканчивается.

Эти клетки дают начало следующему, четвертому нейрону.

Волокна этого четвертого нейрона идут к corpusgeniculatummedialeи там оканчиваются.

От клеток же corponsgeniculatimedialisидет последний, пятый ней­рон до коры височной доли. Некоторая часть четвертых нейронов идет прямо до коры, не прерываясь вcorpusgeniculatummediale.

Из этого вы видите между прочим, что слуховой путь совершает пере­крест в продолговатом мозгу.

Однако этог перекрест неполный. Часть волокон третьего нейрона, начавшись в верхней оливе своей стороны, не переходит через среднюю линию, не участвует в перекресте, а на своей же стороне входит в боковую петлю и идет до заднего двухолмия.

Следовательно каждое ухо соединено с корковыми центрами обоих полушарий.

Сколько нейронов в этом пути?

Самый точный ответ будет гласить, что это не совсем известно. Можно только указать возможные максимум и минимум.

Их не может быть меньше трех. Первый, периферический, почти совер­шенно бесспорно оканчивается в переднем ядре.

Часть вторых, начинающихся в этом ядре, может идти, не делая тех перерывов в оливах, о которых я только что упоминал, в одноименной и противоположной петле до corpusquadrigeminumposterius.

От corpusquadrigemiuumposteriusдо коры идет путь или из одного нейрона или из двух. Если допустить, что только что указанный второй нейрон «примыкает к тем клеткамcorporisquadrigeminipost., которые по­сылают свой отросток прямо к мозговой коре, то этот нейрон будет третьим и последним. Стало быть наименьшее возможное число нейронов в этом пути будет три.

С другой стороны, тот подсчет, который я сделал немного раньше, дал цифру в пять нейронов.

Следовательно, по всей вероятности, число нейронов в слуховом пути для разных его порций неодинаково: оно колеблется от трех до пяти.

Таково первое из двух направлений, по которым идут слуховые ощу­щения.

Второй путь построен несколько иначе.

Его исходным пунктом является tuberculumacusticum, в котором также оканчивается первый нейрон.

От клеток его начинаются волокна второго нейрона, составляющие в сумме так называемые striaeacusticae. Этиstriaeacusticaeидут вдоль дна четвертого желудочка до средней линии, погружаются вraphe, тянутся вдоль него, затем переходят на другую сторону и позади верхней оливы поднимаются кверху в составе боковой петли до заднего четверохолмия. Там они оканчиваются, и там же начинается дальнейший, уже знакомый вам путь до коры из одного или двух нейронов.

Следовательно для этого пути возможное наименьшее число нейронов равно трем, наибольшее — четырем.

Корковый центр слуха локализируется в верхней височной извилине, заходя, может бьть, несколько в среднюю.

2. N. vestibularis.Это — внутренний корешок VIIIпары, не имеющий никакого отношения к слуху. Его функция — помогать ориентировке в пространстве и поддерживать равновесие нашего тела.

Построенный также по типу чувствующих систем, корешок этот имеет-на периферии свой ганглиозный узел — ganglionScarpae, заложенный в лабиринте.

^vКлетки этого узла биполярны, т.е. имеют два отростка. Периферический оканчивается в так называемыхmaculaeacusticaeutriculietsacculi, а также вcristaeampullaresполукружных каналов.

Центральные же отростки в сумме составляют внутренний корешок слухового нерва, n.vestibularis.

Волокна его входят в продолговатый мозг кнутри от corpusrestiforme, направляется к наружному углу четвертого желудочка и невдалеке от него делятся на нисходящие и восходящие ветви. Нисходящие ветви обра­зуют пучок — radixn.acusticidescendens, — тянущийся книзу через весь продолговатый мозг до ядер задних столбов.

Где оканчивается первый нейрон?

Главным месюм его окончания являются три ядра: 1)заднее ядра слухового нерва, 2)ядро Дейтерса и 3)ядро Бехтерева. Заднее ядро тя­нется под дном четвертого желудочка в виде трехгранной колонки, и в нем оканчиваются главным образом нисходящие ветви преддверного нерва — то, что называетсяradixn.acusticidescendens.

Кнаружи от заднего ядра лежит ядро Дейтерса, около клеток кото­рого также оканчивается часть волокон первого нейрона.

Наконец третье ядро — ядро Бехтерева — лежит рядом с наружным углом четвертого желудочка. В нем оканчиваются преимущественно вос­ходящие ветви корешка преддверного нерва.

Кроме этих трех ядер часть волокон первого нейрона преддверного нер­ва идет прямо в мозжечок и оканчивается там в nucleusfastigii(pиc. 67).

Каковы дальнейшие звенья этого пути?

Это — нерешенный вопрос.

Есть мнение, что таких звеньев вообще не существует.

Приводящая часть этой системы оканчивается первым нейроном, и дальше начинается уже отводящая, а обе вместе составляют дугу для целого ряда рефлексов. До мозговой же коры импульсы, пробегающие по пред дверному нерву, не доходят, так как они по своей природе подсозна­тельны.

Другие думают, что такая связь с корой существует и что весь этот путь состоит из трех нейронов.

Согласно этому взгляду, из перечисленных трех ядер возникает вто­рой нейрон, который через formatioreticularisидет в зрительный бугор и там оканчивается. В зрительном же бугре начи­нается третий нейрон, ко­торый оканчивается в зад­них отделах теменной доли.

Я сказал, что суще­ствует мнение, согласно которому процессы в пред-дверном нерве совершаются по типу рефлексов. Приво­дящая половина этой реф­лекторной дуги, как я уже вам говорил, представлена первым нейроном преддверного нерва. Из чего состоит ее отводящая половина?

Она составлена глав­ным образом из централь­ных волокон, берущих начало от клеток ядра Дейтерса. Напомню вам соответствующие анатоми­ческие данные.

Во-первых, из клеток ядра Дейтерса берет начало так называемый пу­чок Левенталя.

Отростки этих клеток собираются в пучок, который спускается вниз через весь продолговатый мозг и затем идет в передних столбах спинного мозга.

Следовательно процессы в лабиринте посылают соответствующие импульсы по только что описанному первому нейрону, которые передаются на клетки ядра Дейтерса. А эти клетки посылают центробежные импульсы в спинной мозг.

Так объясняется влияние лабиринта между прочим на двигательные акты.

Рис. 67.Строение вестибулярного аппарата.

Другой центробежный путь, берущий начало в ядре Дейтерса, — это задний продольный пучок,fasciculuslongitudinalispost. или, точнее, часть его, которая также идет в передних столбах спинного мозга.

Все, что было сказано относительно механизма деятельности пучка, Левенталя применимо и к заднему продольному пучку.

В-третьих, от клеток ядра Дейтерса идут отростки — также в со­ставе заднего продольного пучка — к ядрам наружных мышц глаза своей и противоположной стороны.

Как вы увидите из дальнейшего, импульсы, идущие по преддверному нерву, вызывают движения глаз, имеющие большое значение в диагно­стике нервных болезней.