Патология полового акта

Если у человека произойдет поперечное повреждение спинного мозга выше спинальных половых центров — как висцеральных, так и соматиче­ских, — его половой аппарат не будет доводить до мозговой коры перифе­рических раздражении.

Исчезнет поэтому прежде всего libido: субъект потеряет возможность ощущать половой голод. С другой стороны, центробежные импульсы симпати­ческой системы к сосудам полового аппарата не будут доходить, т. е. воз­можность эрекции также исчезнет вполне или частично.

Вея половая жизнь останется в зависимости от одного рефлекторного механизма. Кое-что, от половой деятельности при этом условии останется, но она будет носить очень несовершенный и случайный характер.

Процессы на уровне рефлекторных дуг могут повредить последние — целиком или частично, — и соответственно этому, то один, то другой момент полового акта может расстроиться.

При различных комбинациях повреждения центральных приводов или рефлекторного механизма возникают довольно пестрые картины, суть ко­торых сводится к тому, что половой акт или станет совершенно невозмож­ным, или в чем-нибудь будет уклоняться от нормы.

Процессы в периферических нервах — не в корешках — вряд ли могут серьезно расстроить половую деятельность: периферическая нервная система здесь развита очень обильно, да и вряд ли вообще существуют забо­левания ее.

Односторонние процессы в головном мозгу или мозговом стволе не расстраивают половой деятельности, так как другая сторона, тесно свя­занная функционально, играет викарную роль. Вопрос о влиянии двусто­ронних повреждений, которые, теоретически, могут расстраивать половую деятельность, к сожалению, недостаточно изучен.

Каковы же, собственно, те клинические картины, в которых выра­жаются повреждения нервных аппаратов половой сферы?

Расстраиваться может каждый из перечисленных моментов полового-акта в отдельности, или несколько — в различных сочетаниях, или все разом.

Разберем эти моменты каждый отдельно.

1.Libidoможет расстраиваться в сторону понижения и в сторону по­вышения.

В первом случае имеется более или менее резкое ослабление полового голода.Субъект не испытывает половых желаний в зависимости от внутрен­них процессов в половых железах, а также от всехтех внешних раздражении, о которых я говорил. Он делается, так сказать, совершенно бесстрастным,

У женщин с понижением полового голода функционального происхож­дения иногда все возбуждающие моменты вызывают даже парадоксальную реакцию — чувство отвращения от многого из того, что обычно является возбудителем половых желаний.

Противоположное расстройство — повышение полового голода — наблю­дается как при органических процессах, так и при функциональных рас­стройствах.

Так в начальных стадиях спинной сухотки нередко имеет место раздра­жение задних корешков — в том числе и тех, которые относятся к половому аппарату. В этих случаях наблюдается резкое повышение полового голода. Мужчина, бывший до этого в половом отношении обычным человеком, начинает предаваться половым излишествам, заводит бесконечные романы, разводится и опять женится, причем интенсивность его половой жизни иногда повышается до громадных размеров. Когда стадия раздражения сменится стадией явлений выпадения,libidoу него угасает, и он становится импотентом.

Женщины-табички в этой стадии начинают обнаруживать иногда такую половую ненасытность, что делаются тягостными в общежитии. Все их разговоры вертятся вокруг эротических тем, все поведение принимает резко вызывающий характер, сдержанные раньше, — они теперь заводят половые связи на каждом шагу. Проходит эта стадия, больная становится безразличной в половой жизни и с удивлением вспоминает этот непонятный период, в котором она «сама себя не узнает».

2.Эрекциятакже может расстраиваться в двух направлениях.

Она может утратиться совершенно или ослабеть до такой степени, что половой акт станет невозможным, — разовьется неспособность к половому акту — impotentiacoёundi. При процессах, заключающих в себе иррита­тивные моменты, может наблюдаться противоположное явление — priapismus, — наличие эрекций, длящихся громадные сроки — иногда много недель без перерыва.

Это иногда бывает при компрессионных процессах в спинном мозгу вследствие заболевания позвоночника, ранений его, переломов и т. п, Иногда говорят, что такое своеобразное расстройство наблюдается преиму­щественно при высоких повреждениях спинного мозга. Судьба этого утверж­дения очень напоминает судьбу «закона Бастиана». Клиническая казуи­стика и особенно громадный опыт минувшей войны показал, что это явление можно видеть при любом уровне процесса. А если число случаев с высо­кими поражениями, может быть, и преобладает, то это может доказывать только, что верхние уровни спинного мозга чаще повреждаются. Опыт той же войны на громадных числах, вполне подходящих к понятию «больших чисел» в статистике, показал, что есть известные участки тела, которым свой­ственна особая «ранимость», которые повреждаются в общем чаще других. И патология мирного времени обращала внимание на особенную частоту заболевания определенных участков позвоночника, мест кровоизлияния в спинном мозгу и т. д.

Вероятно, в этом обстоятельстве надо искать объяснения большей ча­стоты приапизма у субъектов с высокой локализацией спинального процесса.

Что касается женщин, то вопрос о расстройствах эрекции клитора остается совершенно неизученным.

3.Эякуляцияиногда может отсутствовать совершенно или надолго задерживаться, по гораздо чаще наблюдается противоположное явление — ejaculatiopraecox. При этом извержение семени наступает в первые же мо­менты полового акта, а иногда даже до начала — anteportas.

Расстройство последнего типа, делая невозможным завершение поло­вого акта у противоположной стороны, создает так называемую относительнуюимпотенцию.

У женщин процесс, соответствующий эякуляции, чаще всего оттягивавается надолго — иногда настолько, что половое удовлетворение становится невозможным; реже наблюдается такое повышение возбудимости, что процесс эякуляции с большой быстротой и много раз происходит во время одного полового акта.

4.Оргазмможет совершенно отсутствовать у обоих полов; очень часто это наблюдается у женщин, гораздо реже у мужчин.