Oesophagismus.Singultus.

Заметно реже встречается судорога мышц пищевода, oesophagismus. Субъективно больной ощущает какое-то чувство сжатия в пищеводе, и глота­ние бывает затруднено, — иногда до такой степени, что пища не проходит в желудок, застревает в пищеводе и извергается наружу. Что дело идет именно о спазме, а не об органических сужениях, которые всегда здесь сна­чала подозреваются, показывает результат зондирования.

Эзофагизм наблюдается чаще всего при истерии и является одним из ее симптомов; реже он бывает в связи с аномалиями желудочной секреции, — может быть, как рефлекторный признак.

Singultus, икота,представляет клоническую судорогу диафрагмы. Как необъяснимый курьез она может появляться и у здорового человека в любой момент — чаще всего тогда, когда это особенно неудобно. Затем она бывает у истеричных и является одним из бесчисленных симптомов этого невроза. А за последние годы она приобрела большую популярность как нередкий признак летаргического энцефалита: при последнем страдании икота бывает в острой стадии а иногда даже рудиментарные формы его выражаются только одной икотой — так называемая «эпидемическая икота».

Прочие виды спазма.

В мышцах шеи и затылка также могут возникать спазмы. Только трудно сказать, как часто это бывает: здесь как раз довольно част другой вид судорог — тики, и дифференциальная диагностика в этом районе довольно трудна. Перечислю две-три формы, сравнительно более обычные.

Есть кивательная судорога, spasmus nutans.Она разыгрывается, по-видимому, в глубоких мышцах шеи, а, может быть, в обеих грудино-ключично-сосковых мышпах. До крайней мере теоретически, одновременно? сокращение последних мышц также может дать то кивание головой, которым выражается этот спазм. бывает и другое движение головы — в виде того бокового покачивания ее, которым мы выражаем отрицание. Бывает спазм в мышцах затылка, что выражается запрокидыванием головы кзади, а при односторонней судороге кроме того и вбок.

Спазмы конечностеймогут разыгрываться в любой мышце и, по-видимому, в любой группе мышц. Так, бывают судороги сгибателей в локте, сги­бателей кисти и пальцев,разгибательных групп. Изредка могут встречаться такие комбинированные спазмы, когда сокращаются одновременно те мыш­цы, которые поражаются при параличе Эрба — m.deltoideus,m.bicepsи m.supinatorlongus.

В ногах могут быть судороги икры, перонеальной группы и т. д.

Интересен спазм m. rhomboidei и m. levatoris anguli scapulae. В изоли­рованном виде он встречается редко и состоит в сдвиге лопатки кверху и кнутри. Но в сочетании с параличомm.serratiон создает то уродство, которое известно у хирургов под названием «высокого стояния лопатки». Впрочем последнюю картину некоторые объясняют и без паралича зубча­той мышцы — одним длительным тоническим спазмом указанных мышц с по­следующей их ретракцией. течение всех этих судорог очень затяжное, хроническое, и пред­сказание всегда остается сомнительным.

О ПАТОГЕНЕЗЕ лицевого спазма я уже говорил. Все сказанное выше можно применить и здесь. Только при объяснении спазмов конечностей

•охотнее ссылаются на периферические чувствующие раздражения — вроде бурситов, периоститов и т. п. Таким образом возникает раздражение в при­водящей половине рефлекторной дуги. О другой стороны, невропатическая конституция больных предполагает будто бы и повышение возбудимости в отводящей половине. А сочетание обоих факторов вместе создает механизм типа рефлекторного, и притом с повышением рефлекса.

лечение по необходимости носит симптоматический характер: применяется гальванизация, обычныеsedativa, водолечение, общеукрепляющие средства.