Методы исследования двигательной сферы. Движения верхней конечности.

Движение рукиизучаются по суставам; первым суставом, которым мы займемся, будет плечевой. В нем происходят следующие движения:

1.Поднимание руки до горизонтали. Это движение выполняетm.deltoideus, иннервируемый от n.axillaris. Исследуется это движение так: больной поднимает в стороны руки до горизонтали, а вы надавливаете на его плечи.

2.Поднимание выше горизонтали. Движение выполняетm.serratusan­tieriusmajor; иннервация — n.thoracicuslongus. Руки поднимаются возможно выше горизонтали, исследующий нажи­мает на них.

3.Прижимание руки к туловищу — m.pectoralis, иннервация — n.thoracicusanteriormajor. Исследуемый крепко прижимает опущенную вниз руку к туловищу, врач старается ее отвести от грудной клетки.

4.Закладывание руки за спину — m.latissimusdorsi,n.subscapularisinferior. Больной закладывает, руку за спину, врач старается ее оттянуть.

5.Вращение плеча кнаружи. Это движение выполняют три мышцы: 1) m. supraspinatus, 2) m. intraspinatus, 3) m. teres minor. Первые две снабжаются от п.suprascapularis, а третья — от n.axillaris. Больной сильно супинирует опущенную книзу руку, врач старается повернуть ее кнутри.

6.Вращение плеча кнутри выполняется двумя мышцами: 1)m.teresmajor(n.subscapularismedius) и 2)m.subscapularis(n.subscapalarissu­perior). Больной вращает опущенную руку кнутри, врач старается вывести, ее из этого положения.

Дальше следует локтевой сустав. Движения, которые вы должны исследовать, следующие:

7.Сгибание в локте. Выполняется двумя мышцами: 1)m.bicepsbrachiiи 2)m.brachialisinternus. Обе иннервируются от n.musculo-cutaneus. Больной с силой сгибает руку в локте («показывает силу»), врач тянет за предпечье, стараясь разогнуть.

8.Разгибание в локте — m.triceps, иннервация отn.radialis. Больной вытягивает вперед руки и не дает врачу согнуть их в локте.

9.Пронация предплечья. Выполняется двумя мышцами: 1)m.pronatorteresи 2)m.pronatorquadratus. Обе иннервируются отn.medianus. Больной пронирует предплечье (сильно ротирует его квнутри )и крепко держит его в этом положении. Врач сжимает предплечье выше. кисти и ста­рается повернуть его кнаружи.

10.Супинация предплечья.,Выполняет это движениеm.supinatorbrevis(n.radialis) и отчастиm.supinatorlongus(тот же нерв). Больной с силой вращает предплечье кнаружи, врач старается повер­нуть его квнутри.

Д в и ж е н и я к и с т и и п а л ь ц е в.

11.Сгибание кисти выполняется тремя мышцами: 1)m.flexorcarpiulnaris(n.ulnaris), 2)m.flexorcarpiradialis(n.medianns) и 3)m.palmarislongus(n.medianus). Больной сгибает кисть, врач старается ее разогнуть.

12.Разгибание кисти. Выполняется двумя мышцами: 1)m.extensorcarpiulnarisи 2)m.extensorcarpiradialis(обе отn.radialis). Больной разгибает кисть (сильно поднимает ее кверху), врач, нажимая па нее, старается согнуть.

13.Сгибание основных фаланг пальцев с одновременным разгибанием остальных. Это важное движение выполняютmm.interossei(от n.ulnaris). Больной придает пальцам положение как при письме (сгибает основ­ные и разгибает остальные фаланги), врач берет за концы пальцев и ста­рается оттянуть их кверху.

14.Сгибание остальных фаланг. Это движение выполняют два сгиба­теля пальцев — глубокий и поверхностный (m.flexordigitorumprofundusnsublimis). N.medianusснабжает все головки этих мышц, за исключе­нием 1 — 2головок глубокого сгибателя (мизинца и безыменного пальцев), которые снабжаются отn.ulnaris. Больной сгибает последние фаланги пальцев, врач старается их ра­зогнуть.

15.Разгибание пальцев. Выполняют это движение все разгибатели пальцев (n.radialis). Больной держит пальцы крепко выпрямленными, врач старается их согнуть.